惡性卵巢瘤患者就診時已是晚期(>II期),故卵巢惡性腫瘤的手術治療稱為腫瘤或細胞減滅術或大塊切除術。
手術目的是要盡一切可能切除原發(fā)瘤及所能見到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶,使每區(qū)域的殘留灶直徑小于2.0㎝至1.5㎝.術中取腹水或沖洗液作細胞血檢查。由于卵巢惡性腫瘤常與子宮、附件粘聯(lián)或浸潤,且緊貼盆腹膜,故現(xiàn)多采取“卷地毯式”或“包餃子式”,從腹膜外間隙分子離側壁腹膜,膀胱漿膜及盆底腹膜,將子宮與腫瘤連同盆底腹膜整塊切除。對于已有盆腹腔組織或器官轉(zhuǎn)移者,亦應盡可能作徹底切除或部分切除,如大網(wǎng)膜切除、部分腸切除、部分膀胱切除甚至輸尿管移值。盡可能切除腫瘤的目的,在于提高術后放射治療和化療的效果。對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內(nèi)留置導管,以便術后腹腔內(nèi)注射抗癌藥物??拱┧幓蚍派湫酝凰刂苿┮部捎谛g中直接注入無法切除之瘤體。
在手術中不能判定其良、惡性的卵巢瘤,應將切除的標本或所取對側卵巢組織送作冰凍片病理學檢查。無此條件者,對側卵巢視后大體正常,可暫保留,將標本送病理檢查,以明確性質(zhì),并嚴密觀察。對于前疑為轉(zhuǎn)移性卵巢瘤而未能發(fā)現(xiàn)其來源者,應在手術中詳細探查腹腔臟器的原發(fā)病灶,以供術后進一步治療參考。

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