類風濕關節(jié)炎診斷和鑒別診斷分類標準：

　　簡述如下：①晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周；②有三個或三個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近指關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結節(jié)；⑥手X線攝片改變（至少有骨質稀疏和關節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風濕因子陽性（滴度＞1∶20）。有上述七項中四項者即可診為類風濕關節(jié)炎。

　　類風濕關節(jié)炎需與以下疾病進行鑒別：

　　1.強直性脊柱炎強直性脊柱炎是一個獨立的風濕性疾病。強直性脊柱炎多見于男性青壯年、對稱性的下肢大關節(jié)炎為主。骶髂關節(jié)炎具典型的X線改變。有家族史，90%以上患者HLAB27（+）。血清RF都陰性。

　　2.骨性關節(jié)炎本病多見于50歲以上的老年人。關節(jié)痛不如類風濕關節(jié)炎明顯。以累及負重關節(jié)如膝、髖為主。手指則以遠端指關節(jié)出現骨性增殖和結節(jié)為特點。血沉增快多不明顯。血清RF都陰性。

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡有部分患者因手指關節(jié)腫痛而被誤診為類風濕關節(jié)炎。然本病的關節(jié)病變較。類風濕的關節(jié)炎癥為輕且關節(jié)外的素統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿等較突出。血清抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體多陽性，補體則多低下

　　4.風濕性關節(jié)炎是風濕熱的臨床表現之一。多見于青少年。其關節(jié)炎的特點為四肢大關節(jié)游走性腫痛，很少出現關節(jié)畸形，關節(jié)外癥狀包括發(fā)熱；咽痛、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等。血清抗鏈球菌溶血素O滴度升高，類風濕因子則陰性。