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[醫(yī)學(xué)心理學(xué)]第六節(jié) 厭惡療法

2007-09-02 10:22 來源:
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  此療法多用引起軀體痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合,使病人發(fā)生不良行為的同時(shí)感到軀體的痛苦反應(yīng),從而對不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對酒癮、戒煙、貪食、吸毒和性變態(tài)者效果較好。

  治療時(shí)通常采用電擊或藥物作為非條件刺激手段,也可采用厭惡想象的方法。

  以治酒癮為例,一般用藥物的方法,起初在酒癮者飲酒的同時(shí)注射阿樸嗎啡,使其飲酒后發(fā)生惡心嘔吐而厭惡飲酒,后來改用酒中放入戒酒硫(antabuse)的方法,此藥阻止體內(nèi)乙醇氧化成乙醛后不再繼續(xù)氧化成乙酸,導(dǎo)至體內(nèi)乙醛積聚而引起惡心嘔吐、呼吸急促、出汗、胸痛等痛苦癥狀,使酒癮者厭惡飲酒。也可采用電擊的方法,在酒癮者手腕或腳腕部安置電極,只要一飲酒即遭電擊,產(chǎn)生劇烈疼痛不適的感覺,而使其不敢再飲酒。另外也可令酒癮者飲酒時(shí)就想象他酒醉后在大庭廣眾面前作出丑態(tài)百出的表演:如在女性面前脫褲、赤身裸體,或?qū)埐藝I吐一地或?qū)I吐物弄臟主人的干凈床被,這種丟人的無禮行為在酒醒后何以再見親友同事?這對有一定文化素養(yǎng)并決心戒酒的人來說采用厭惡想象法非常有效。

  對性變態(tài)者例如同性戀者,采用電擊法比較有效。將金屬環(huán)作為電極套在男同性戀者陰莖上,并令其觀看各種裸體人像的錄相或幻燈片,每當(dāng)看到男性裸體形象引起陰莖勃起進(jìn)就遭電擊,產(chǎn)生劇烈的疼痛。反復(fù)的疼痛刺激導(dǎo)致男同性戀者對同性不再引起性欲沖動。

  決心戒煙的人也可采用此療法,身邊口袋里放一袖珍電刺激盒,將電極置于手腕或手指上。每當(dāng)他作出從口袋里掏煙的動作時(shí),電極裝置就自動啟動,約半分鐘后發(fā)出了警告信號(聲音),而在他將香煙含在口中準(zhǔn)備點(diǎn)火抽煙的瞬間,突然電擊,電擊持續(xù)約0.8秒鐘,使病人產(chǎn)生劇烈疼痛。電子電擊裝置從啟動到電擊有一段時(shí)間不固定的空隙,在此時(shí)間內(nèi)抽煙者期待著即將來臨的皮肉疼痛,造成心理上一定的焦慮緊張,從而失去了對抽的興趣。

  最簡單的方法是在手腕上放一橡皮筋,每當(dāng)病人出現(xiàn)不良行為時(shí)就用另一方不停地拉像皮筋,一拉一松使之產(chǎn)生疼痛,直至不良行為消失為止。這對某些具用各種強(qiáng)迫性動作的病人較為有效。

  此療法的治療次數(shù)和時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同病種而異。治療時(shí)厭惡刺激應(yīng)有足夠的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,使其難以忍受而不得不消退其不良行為。隨著不良行為的逐漸消退而加強(qiáng)對新的健康行為的形成。最好由當(dāng)事人主動掌握這一療法的要領(lǐng),自覺接受厭惡刺激懲罰。

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