（一）一般項目 （general data）：

　?。ǘ┲髟V（Chief complaints，CC）：

　　促使病人就醫(yī)的主要癥狀及其持續(xù)時間

　　簡明扼要，用自己語言而非術語，時間順序

　?。ㄈ┈F(xiàn)病史（History of present illness， HPI）：即疾病的全過程，是病史的主體。

　　1.疾病的發(fā)生：日期、時間、緩急

　　2.病因及誘因：［醫(yī)學 教育網 搜集整理］

　　3.癥狀特點：部位、性質、時間、程度、加重與緩解因素

　　4.病情發(fā)展與演變：主要癥狀的變化，新癥狀的出現(xiàn)

　　5.伴隨癥狀：重要陰性癥狀也應反映

　　6.診治經過：病名、藥名、劑量、療程…

　　7.病后一般情況變化：

　?。ㄋ模┻^去史（Past history，PH）

　　1、一般健康情況

　　2、曾患疾病，包括傳染病

　　3、外傷手術史

　　4、預防接種史

　　5、過敏史

　　（五）系統(tǒng)回顧（Review of system， ROS）

　　目的：重復詢問（double check）以防遺漏；全面估計各系統(tǒng)狀態(tài)（內容詳見隨盤所附"系統(tǒng)回顧綱要。doc"文件）

　　（六）個人史（Personal history，PH）

　　1. 一般生活史料（社會經歷）：出生、居留、教育、愛好

　　2. 職業(yè)、工作條件

　　3. 習慣與嗜好

　?。ㄆ撸┰陆浭罚∕enstrual history）

　?。ò耍┗橐鍪罚∕arital history）

　　（九）生育史（Childbearing history）

　?。ㄊ┘易迨罚‵amily history，F(xiàn)H）

　　1、雙親、兄弟姊妹及子女健康情況

　　2、有否同類疾病、遺傳疾病