一、暈針

　　（一）現(xiàn)象 輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃瑦盒挠?；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼 白，出冷汗，脈象細(xì)弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。

　?。ǘ┰?多見(jiàn)于初次接受針刺治療的患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過(guò)度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當(dāng)，施術(shù)者手法過(guò)重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等。

　?。ㄈ┨幚?立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者平臥；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶，即可恢復(fù)。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時(shí)可配用現(xiàn)代急救措施。暈針緩解后，仍需適當(dāng)休息。

　?。ㄋ模╊A(yù)防 對(duì)暈針要重視預(yù)防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對(duì)勞累、饑餓、大渴時(shí)，應(yīng)囑其休息，進(jìn) 食、飲水后，再予針治。針刺過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的神態(tài)，詢問(wèn)針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過(guò)熱過(guò)冷因素。

　　二、滯針

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)象 針在穴位內(nèi)，運(yùn)針時(shí)捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則患者感到疼痛。

　?。ǘ┰?患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮；或因行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大過(guò)快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。

　　（三）處理 囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長(zhǎng)留針時(shí)間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針 附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘亍?/P>

　?。ㄋ模╊A(yù)防 對(duì)精神緊張者，應(yīng)先作好解釋?zhuān)檻]。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。

　　三、彎針

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)象 針柄改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

　　（二）原因 術(shù)者進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛，以致針尖碰到堅(jiān)硬組織；或因患者在針刺過(guò)程中變動(dòng)了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。

　?。ㄈ┨幚?出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過(guò)大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現(xiàn)象時(shí)，切忌強(qiáng)拔針、猛退針。

　?。ㄋ模╊A(yù)防 醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當(dāng)，并囑其不要隨意變動(dòng)。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。

　　四、斷針

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)象 針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。

　?。ǘ┰?針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時(shí)針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時(shí)正確處理等所致。

　?。ㄈ┨幚?囑患者不要緊張、亂動(dòng)，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒(méi)入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。

　?。ㄋ模╊A(yù)防 應(yīng)仔細(xì)檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進(jìn)針、行針時(shí)，動(dòng)作宜輕巧，不可強(qiáng)力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動(dòng)體位。針刺時(shí)針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理。

　　五、針后異常感

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)象 出針后，患者不能挪動(dòng)體位，或重、麻、賬的感覺(jué)過(guò)強(qiáng)，或原有癥狀加重，或針孔出血，或 針處皮膚青紫、結(jié)節(jié)等。

　?。ǘ?原因 肢體不能挪動(dòng)，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當(dāng)，致肢體活動(dòng)受限；對(duì)過(guò)于重、麻、脹針感者，多半是行針時(shí)手法過(guò)重，或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)；原有病情加重，多因手法與 病情相悖，即"補(bǔ)瀉反，病益篤"之由；局部出血、青紫、硬結(jié)出現(xiàn)者，都因刺傷血管所致，個(gè)別可能由凝血功能障礙引起。

　?。ㄈ┨幚?如有遺留未出之針，應(yīng)隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開(kāi)；對(duì)原病加重者，應(yīng)查明原因，調(diào)整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內(nèi)出血青紫塊較明顯者，應(yīng)先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部癬血消散。

　?。ㄋ模?預(yù)防 退針后真清點(diǎn)針數(shù)，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過(guò)強(qiáng)和留針過(guò)時(shí)。臨診時(shí)要認(rèn)真辯證施治，處方選穴精煉，補(bǔ)瀉手法適度。要仔細(xì)查詢有無(wú)出血病史，對(duì)男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識(shí)，避免刺傷血管。

　　六、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

　?。ㄒ唬┌Y狀 患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時(shí)，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽(tīng)診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。X線胸透可見(jiàn)肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過(guò)了一定時(shí)間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　（二）原因 針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過(guò)深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸。

　　（三）處理 一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而 反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時(shí)對(duì)癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類(lèi)藥物；以防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對(duì)嚴(yán)重病例需及時(shí)組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。

　?。ㄋ模╊A(yù)防 醫(yī)者針刺時(shí)要集中思想，選好適當(dāng)體位，根據(jù)患者體形肥瘦，掌握進(jìn)針深度，施行提插手法的幅度不宜過(guò)大。胸背部腧穴應(yīng)斜刺、橫刺，不宜長(zhǎng)時(shí)間留針。

　　七、刺傷腦脊髓

　　（一）癥狀   如誤傷延腦時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現(xiàn)觸電樣感覺(jué)向肢端放射，甚至引起暫時(shí)性肢體癱瘓，有時(shí)可危及生命。

　?。ǘ┰?nbsp;  腦脊髓是中樞神經(jīng)統(tǒng)帥周身各種機(jī)體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，如風(fēng)府、啞門(mén)、大椎、風(fēng)池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過(guò)深，或針刺方向、角度不當(dāng)，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。

　?。ㄈ┨幚?nbsp;  當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)出針。輕者，需安靜休息，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，可自行恢復(fù)。重者則應(yīng)結(jié)合有關(guān)科室如神經(jīng)外科等，進(jìn)行及時(shí)搶救。

　?。ㄋ模╊A(yù)防   凡針刺督脈腧穴——12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認(rèn)真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺風(fēng)府，啞門(mén)穴，針尖方向不可上斜，不可過(guò)深；懸樞穴以上的督脈腧穴及華佗夾脊穴， 均不可深刺。上述腧穴在行針時(shí)只宜捻轉(zhuǎn)手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。

　　八、刺傷內(nèi)臟

　?。ㄒ唬┌Y狀   刺傷肝、脾，可引起內(nèi)出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。 刺傷心臟時(shí)，輕者可出現(xiàn)強(qiáng)烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導(dǎo)致休克等危重情況。 刺傷腎臟，可出現(xiàn)腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，嚴(yán)重時(shí)血壓下降、休克。 刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時(shí)，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。

　　（二）原因   主要是施術(shù)者缺乏解剖學(xué)、腧穴學(xué)知識(shí)，對(duì)腧穴和臟器的部位不熟悉，加之針刺過(guò)深，或提插幅度過(guò)大，造成相應(yīng)的內(nèi)臟受損傷。

　　（三）處理   損傷輕者，臥床休息一段時(shí)間后，一般即可自愈。如損傷較重，或繼續(xù)有出血傾向者，應(yīng)加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強(qiáng)觀察；注意病情及血壓變化。若損傷嚴(yán)重，出血 較多，出現(xiàn)休克時(shí)，則必須迅速進(jìn)行輸血等急救措施。

　?。ㄋ模╊A(yù)防   術(shù)者要學(xué)好解剖學(xué)、腧穴學(xué)；掌握腧穴結(jié)構(gòu)，明了腧穴下的臟器組織。針刺胸腹、腰背部的腧穴時(shí)，應(yīng)控制針刺深度，行針?lè)炔灰诉^(guò)大。