一、一般資料

　　25例中，男性18例，女性17例，年齡在40歲——70歲之間。均有胸痹、心痛、短氣（心電圖示有心肌缺血性改變，心律失?；蜃笮氖曳屎瘢迥懝檀荚龈撸┑戎饕R床癥狀，患病時間最短者2年，最長者達15年之久。

　　二、基本方藥

　　基本主：黃芪20克，桂枝、赤芍各10克，全當歸、當參、全瓜蔞各15克，細辛、沉香各5克，薤白12克，丹參30克，一日一劑，水煎分兩次服。

　　加減法：挾氣虛者以紅參易黨參加附片、干姜；挾寒凝者加附片，干姜、畢撥、姜黃；挾痰濁者加藿香，佩蘭、蒼術、半夏、芥子；挾氣滯者加柴胡疏肝散；挾瘀血者加三七、川芎、紅花、茜草、枳實等。

　　三、治療效果

　　臨床治愈：臨床癥狀消失，心電圖檢查正常，觀察一年以上未復發(fā)者19例。

　　好轉：臨床癥狀基本消失，心電圖檢查有明顯好轉，觀察半年以上未復發(fā)者5例。

　　無效：治療前后病情相似或加重者1例。四、典型病例：

　　例1、徐某，男，60歲。

　　患者48歲時，始覺胸悶短氣，心前區(qū)時有脹痛，經西醫(yī)檢查診斷為冠心病，心肌缺血，久治不愈。心痛時含硝酸甘油即可緩解。

　　98年秋，疼痛加重，疼痛是境延長，次數頻繁，2——3日發(fā)作一次，甚則一日2——3次，就診時，習痛頻作，甚則痛如絞，伴背心脹痛，胸悶短氣，心悸不寧，面色蒼白，少氣懶言，動則氣短不續(xù)，形寒肢冷，冷汗自出，脈沉細無力，時有結代，舌質淡胖有齒印，苔白滑。心電圖提示：冠狀A供血不足，竇性心動過緩，左束之傳異不全阻滯。觀其脈癥，此乃心陽不振，心氣虧虛，心脈痹陰，氣滯血瘀氮。治宜溫陽益氣，宣痹通脈。用基本方法加干姜，附片各6克，紅參易黨參10克，服7劑后疼痛緩解，發(fā)作次數減少，心率增快。35劑后諸癥基本消除。后以上方加白術、茯苓、棗仁、遠志、菖蒲等作成丸藥，服用兩月余，復查心電圖正常，囑其適當運動，定期檢查，至今未見復發(fā)。

　　例2、張某，女，52歲。

　　患者41歲開始感胸痛，脹悶，其則胸痛徹背，或猝然心痛如絞，出冷汗，唇紫肢厥，經住院治療緩解。出院不久，病狀依故，且愈來愈烈，服用多種中西藥罔效，用硝酸甘油，消心痛等尚能緩解一時，就診時見胸部刺痛，固定不移，有時突然發(fā)作，痛如刀割，心悸怔忡，慌恐不寧，夜甚于晝，唇甲青紫，舌質紫暗有瘀斑，脈沉細而澀。心電圖呈缺血性S—T段壓低改變。

　　提示：

　　心肌缺血，左心室肥厚，心律失常?？v觀脈癥，屬心脈瘀滯，脈絡不通故也。治宜溫通心脈，活血化瘀。用基本方加桃仁、田本、茜草各10克，服10劑后癥狀緩解，邊服30劑，疼痛消失，心電圖好轉。繼以上方為主作丸藥吞食二月而愈，至今未見復發(fā)。

　　按冠心病，屬祖國醫(yī)學胸痹、心痛、真心痛、厥心痛之范疇。筆者認為本病的形成和發(fā)展規(guī)律是：陽微→氣虛→寒凝→氣滯→血瘀→心痛。臨床上要著眼氣血之運行，選用溫陽、益氣通脈為主的治療法則，目地在于振奮胸陽，補益心氣，疏浚脈絡，使氣血暢通，心痛消除?；诖巳」鹬赝ㄑ}碼調制，益氣通陽；細辛助桂枝溫通，釋寒凝而止痛；黃芪、黨參補益正氣；丹參、赤芍活血祛瘀，生血通絡；當歸活血祛瘀，補血生新，養(yǎng)肝安神；瓜蔞，薤白行氣止痛，通陽散結；沉香溫中散寒，助反蔞行氣止痛。