第三部分 常見腫瘤的處理
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單 元 |
細 目 |
要 點 |
要 求 |
| 一、頭頸部腫瘤 | （一）頭頸部腫瘤總論 | 1.頭頸腫瘤的范圍和相關(guān)解剖 |
了解 |
| 2.頭頸腫瘤的發(fā)病情況 |
了解 | ||
| 3.頭頸腫瘤病理的多樣性 |
掌握 | ||
| 4.頭頸腫瘤的診斷方法及TNM分期 |
掌握 | ||
| 5.頭頸腫瘤的治療原則 |
熟練掌握 | ||
| 6.各種治療手段在頭頸腫瘤治療中的作用 |
掌握 | ||
| 7.頭頸腫瘤的治療進展和新方法 |
了解 | ||
| 8.頭頸腫瘤的預(yù)后情況 |
熟悉 | ||
| （二）眼部腫瘤 | 1.眼部腫瘤的病理類型 |
了解 | |
| 2.眼瞼基底細胞癌、瞼板腺癌和眼瞼鱗癌好發(fā)部位和臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
| 3.眼部腫瘤的治療原則 |
熟悉 | ||
| （三）耳部及顳骨腫瘤 | 1.耳部及顳骨惡性腫瘤的發(fā)病情況和常見病理類型 |
了解 | |
| 2.臨床表現(xiàn)和各種診斷手段的應(yīng)用 |
掌握 | ||
| 3.治療原則 |
熟悉 | ||
| （四）鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 | 1.鼻腔及鼻竇腫瘤的病理類型，及各病理類型腫瘤的好發(fā)部位、生物學(xué)行為特點 |
掌握 | |
| 2.鼻腔和鼻竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 3.通過臨床表現(xiàn)腫瘤的侵犯范圍 |
掌握 | ||
| 4.各種診斷手段的應(yīng)用 |
掌握 | ||
| 5.各病理類型腫瘤的治療原則 |
熟練掌握 | ||
| 6.眶內(nèi)容的處理原則 |
熟練掌握 | ||
| 7.影響鼻腔鼻竇癌預(yù)后的因素 |
了解 | ||
| （五）頜骨惡性腫瘤 | 1.頜骨腫瘤的病理類型 |
熟悉 | |
| 2.常見病理類型的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)及X線征象 |
了解 | ||
| 3.頜骨腫瘤的治療原則及各治療手段在治療中的作用 |
掌握 | ||
| 4.頜骨腫瘤的預(yù)后情況 |
了解 | ||
| （六）涎腺惡性腫瘤 | 1.大、小涎腺的組成與分布 |
了解 | |
| 2.小涎腺的分布與病理類型 |
了解 | ||
| 3.涎腺的病理類型 |
熟悉 | ||
| 4.各涎腺的好發(fā)腫瘤 |
掌握 | ||
| 5.腮腺的好發(fā)腫瘤及臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
| 6.腮腺癌的診斷方法 |
掌握 | ||
| 7.腮腺癌的治療原則及原發(fā)灶手術(shù)范圍和頸清掃的適應(yīng)證 |
熟練掌握 | ||
| 8.面神經(jīng)處理原則及術(shù)后放療的適應(yīng)證 |
掌握 | ||
| 9.頜下腺癌的好發(fā)腫瘤及臨床表現(xiàn)、治療原則及術(shù)后放療的適應(yīng)證 |
掌握 | ||
| 10.臨床表現(xiàn)和診斷方法及治療原則 |
了解 | ||
| （七）口腔惡性腫瘤 | 1.口腔的解剖分區(qū) |
熟練掌握 | |
| 2.口腔癌的病因及好發(fā)部位順序 |
了解 | ||
| 3.口腔癌的病理類型 |
掌握 | ||
| 4.各部位口腔癌的病理特點及生物學(xué)行為特點 |
掌握 | ||
| 5.各部位口腔癌的臨床表現(xiàn)、治療原則、原發(fā)灶及頸部手術(shù)處理原則 |
熟練掌握 | ||
| （八）口咽癌 | 1.口咽癌的病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷方法及各種診斷手段的作用 |
掌握 | |
| 2.口咽癌的治療原則及放療、手術(shù)在治療中的作用 |
熟練掌握 | ||
| 3.口咽癌的手術(shù)入路 |
了解 | ||
| 4.淋巴結(jié)的處理方法 |
掌握 | ||
| （九）喉癌 | 1.喉的解剖 |
熟練掌握 | |
| 2.喉淋巴引流的特點 |
掌握 | ||
| 3.部分喉切除術(shù)的理論依據(jù) |
了解 | ||
| 4.喉癌的分型及各型喉癌的臨床表現(xiàn)和生物學(xué)行為特點 |
熟練掌握 | ||
| 5.喉癌的TNM分期、診斷方法各型喉癌、各分期的治療原則 |
掌握 | ||
| 6.喉裂開、水平部分喉、垂直部分喉、水平垂直部分喉切除術(shù)和全喉切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證 |
熟練掌握 | ||
| 7.近全喉切除、環(huán)狀軟骨上部分喉切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證 |
了解 | ||
| 8.全喉切除后語言恢復(fù)的方法 |
掌握 | ||
| 9.喉癌頸部淋巴結(jié)的處理 |
熟練掌握 | ||
| 10.喉癌的預(yù)后 |
了解 | ||
| （十）喉咽及頸段食管癌 | 1.喉咽及頸段食管的解剖分區(qū) |
熟練掌握 | |
| 2.喉咽和頸段食管癌的病理和生物學(xué)行為特點 |
熟練掌握 | ||
| 3.其臨床表現(xiàn)及診斷方法 |
掌握 | ||
| 4.喉咽和頸段食管癌的治療原則、手術(shù)治療方法及喉功能保留手術(shù)的適應(yīng)證 |
掌握 | ||
| 5.全喉、全喉咽、全食管切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證和修復(fù)方法 |
掌握 | ||
| 6.頸部淋巴結(jié)的處理 |
熟練掌握 | ||
| （十一）甲狀腺癌 | 1.甲狀腺癌的病理分型及各自的特點 |
熟練掌握 | |
| 2.見狀腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法 |
掌握 | ||
| 3.各型甲狀腺癌的治療原則、手術(shù)范圍和淋巴結(jié)處理方法 |
熟練掌握 | ||
| 4.甲狀腺癌的預(yù)后影響因素 |
掌握 | ||
| （十二）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 | 1.頸部淋巴結(jié)的解剖和分區(qū) |
熟練掌握 | |
| 2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷方法 |
掌握 | ||
| 3.放療在治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中的作用 |
掌握 | ||
| 4.頸淋巴結(jié)清掃的手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)范圍 |
熟練掌握 | ||
| 5.區(qū)域性清掃的分類、范圍和適應(yīng)證 |
掌握 | ||
| （十三）頭頸部的修復(fù) | 1.頭頸部常用的修復(fù)手段 |
了解 | |
| 2.胸大肌肌皮瓣、頦下島狀皮瓣、吻合血管的前臂橈側(cè)皮瓣、吻合血管的髂骨瓣、吻合血管的空腸游離移植的優(yōu)、缺點和應(yīng)用范圍 |
掌握 | ||
| （十四）鼻咽癌 | 1.流行病學(xué)：鼻咽癌高發(fā)地區(qū) |
掌握 | |
| 2.病因?qū)W：鼻咽癌發(fā)生與EB病毒的關(guān)系及其他致癌因素 |
了解 | ||
| 3.臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （1）鼻咽癌的侵犯范圍及由侵犯引起的相關(guān)癥狀 |
掌握 | ||
| （2）鼻咽部癥狀 |
了解 | ||
| （3）顱神經(jīng)損害的相應(yīng)癥狀 |
掌握 | ||
| （4）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移路徑 |
掌握 | ||
| （5）常見遠處轉(zhuǎn)移 |
了解 | ||
| 4.診斷 | |||
| （1）鼻咽癌確診標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
| （2）EB病毒血清學(xué)檢測指標(biāo) |
掌握 | ||
| （3）影像表現(xiàn)及常見病理類型 |
掌握 | ||
| （4）鼻咽癌92分期 |
掌握 | ||
| （5）相關(guān)鑒別診斷 |
了解 | ||
| 5.治療原則：實行以放療為主的綜合治療 | |||
| （1）放療原則 |
掌握 | ||
| （2）放療方案及設(shè)野方法 |
了解 | ||
| （3）化療常用方案 |
了解 | ||
| （4）手術(shù)治療適應(yīng)證 |
了解 | ||
| （5）各期綜合治療原則 |
掌握 | ||
| （6）常見放療并發(fā)癥 |
了解 | ||
| 二、肺癌 | （一）外科治療 | 1.肺癌的臨床表現(xiàn) |
掌握 |
| 2.肺癌的病理學(xué)分類和分期 |
掌握 | ||
| 2.肺癌的影像學(xué)診斷方法 |
掌握 | ||
| 3.肺癌常用的定性診斷方法 |
掌握 | ||
| 4.小細胞肺癌的治療原則 |
掌握 | ||
| 5.非小細胞肺癌的治療原則 |
掌握 | ||
| 6.肺癌的病因?qū)W |
了解 | ||
| 7.肺癌的鑒別診斷 |
了解 | ||
| （二）放射治療 | 肺癌放射治療（包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌放療）的適應(yīng)證、照射范圍及照射劑量 |
掌握 | |
| （三）化學(xué)治療 |
1.治療原則 |
熟練掌握 | |
| 2.常用方案 | |||
| （1）小細胞肺癌常用化療方案 | |||
| （2）非小細胞肺癌常用化療方案 | |||
| 3.綜合治療 | |||
| （1）小細胞肺癌的綜合治療 | |||
| ① 常用的化療方案 | |||
| ② 局限期小細胞肺癌除化療以外，與放射聯(lián)合治療對遠期生存的影響以及化、放療聯(lián)合使用的最佳方式 | |||
| ③ 治療后已獲得完全緩解的小細胞肺癌，繼續(xù)進行預(yù)防性顱照射，減少腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。這種癥狀的臨床意義尚不清楚 | |||
| （2）非小細胞肺癌的綜合治療 | |||
| ① 對于II期和III期非小細胞肺癌，根治術(shù)后進行含順鉑方案的輔助化療、術(shù)前化療對遠期生存的影響 | |||
| ② 對不能手術(shù)切除的III期非小細胞肺癌患者，胸部放療加化療相對單獨放療而言，可提高生存 | |||
| ③ 對于IV期非小細胞肺癌，進行含順鉑方案的化療可使患者受益，生存期較BSC（最好的支持治療）長，生活質(zhì)量亦有提高 |
熟練掌握 | ||
| 三、縱隔腫瘤 | |
1.縱隔解剖分區(qū)及各分區(qū)常見的好發(fā)腫瘤 |
掌握 |
| 2.胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點和治療方法 |
掌握 | ||
| 3.縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn) |
了解 | ||
| 四、消化系統(tǒng)腫瘤 | （一）食管癌 | 1.食管癌流行病學(xué)、病因?qū)W、分子生物學(xué)及化學(xué)預(yù)防 |
了解 |
| 2.病理組織學(xué)類型、播散轉(zhuǎn)移、癌前疾病與癌前病變 |
掌握 | ||
| 3.我國與國際食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀、X及CT表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 4.食管內(nèi)鏡（含超聲內(nèi)鏡）檢查的適應(yīng) 證、方法及各期食管癌的內(nèi)鏡形態(tài)特征 |
掌握 | ||
| 5.食管癌的綜合治療原則、單藥化療的主要化療藥物、聯(lián)合化療（DDP-5FU、DDP-CF/5FU、TAXOL-DDP-5FU等）的有效方案，療效評價方法及化療毒副反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理 |
熟練掌握 | ||
| 6.外科治療的適應(yīng)證和禁忌證，主要術(shù)式及效果 |
掌握 | ||
| 7.食管癌放療的適應(yīng)證和禁忌證，放療方法、劑量、療效水平和不良反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理、放療失敗原因 |
掌握 | ||
| 8.早期食管癌內(nèi)鏡下置管術(shù)。激光治療、光動力學(xué)治療，黏膜切除術(shù)及局部注射抗癌藥物等治療方法 |
了解 | ||
| 9.食管癌介入治療的適應(yīng)證、禁忌證、常用藥物和主要并發(fā)癥及防治方法。晚期食管癌姑息性治療的方法及目的 |
熟練掌握 | ||
| （二）胃癌 | 1.胃癌的流行病學(xué)特點如地區(qū)分布、人群分布、發(fā)展趨勢等,可能的病因及危險因素 |
了解 | |
| 2.病理大體分型,包括進展期胃癌的Borrmann氏分型和早期胃癌的定義及分型 |
熟悉 | ||
| 3.組織學(xué)分型如WHO分型及Lauren氏分型等 |
了解 | ||
| 4.國際抗癌聯(lián)盟（UICC）頒發(fā)的新TNM分期:臨床分期（CTNM）及病理分期（PTNM） |
熟悉 | ||
| 5.臨床表現(xiàn) | |||
| （1）癥狀的非特異性,進展期的主要癥狀及體征 |
熟悉 | ||
| （2）不同部位胃癌的特點 |
了解 | ||
| 6.主要診斷方法:纖維胃鏡的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥,胃低張雙重對比造影結(jié)合胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期胃癌,胃癌的X線表現(xiàn)特點。 |
掌握 | ||
| 7.手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)式的選擇 |
掌握 | ||
| 手術(shù)并發(fā)癥 |
熟悉 | ||
| 8.放射治療：胃癌對放療不太敏感，圍手術(shù)放療用于手術(shù)前與術(shù)中、術(shù)后單純放療者少用。手術(shù)有癌殘留，放化療結(jié)合，化療使放療增敏研究證實可延長生存期 |
熟悉 | ||
| 9.化學(xué)治療：胃癌對化療相對敏感，是綜合療法的重要組成內(nèi)容，除一些早期胃癌根治術(shù)后無須化療外，進展期胃癌圍手術(shù)輔助化療可分為 |
熟練掌握 | ||
| （1）術(shù)前化療（新輔助化療）,對象是 T3～4,N0～3，M0期患者,可提高切除率,殺滅亞臨床癌,抑制種植 |
熟練掌握 | ||
| （2）術(shù)中化療，局部給藥，靜脈化療，腹腔化療及溫?zé)幔?2.5-45℃）灌注化療 |
熟練掌握 | ||
| （3）術(shù)后化療，進展期胃癌標(biāo)準(zhǔn)根治切除術(shù)后輔助化療，術(shù)后1個月內(nèi)開始，輔化至少一年，抑制隱匿微小癌灶，可提高五年生存率。不能手術(shù)，非根治術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者屬晚期，全身化療為主導(dǎo)措施，聯(lián)合給藥效果優(yōu)于單劑化療，方案多數(shù)以5FU類為主藥，流行與鉑類聯(lián)合，加用第三藥成三聯(lián)化療，療效好不良反應(yīng)小的方案才用于輔助化療，局部化療及介入化療 |
熟練掌握 | ||
| 10.免疫治療的作用 |
了解 | ||
| （三）大腸癌 | 1.大腸癌流行病學(xué)發(fā)病特點及其與生活方式、遺傳等因素的關(guān)系 |
了解 | |
| 高危人群,大腸腺瘤與大腸癌的密切關(guān)系 |
熟悉 | ||
| 2.大腸癌部位分布特點,病理學(xué)大體分型,早期大腸癌的定義,組織學(xué)分型 |
了解 | ||
| 3.大腸癌的Dukes分期及UICC的TNM分期 |
掌握 | ||
| 4.主要臨床表現(xiàn)和不同部位大腸癌的臨床特點以及外侵、轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)的癥狀、體征 |
熟悉 | ||
| 5.主要診斷方法: 特別要重視直腸指檢,纖維結(jié)腸鏡和鋇灌腸造影為重要檢查方法 |
掌握 | ||
| 6.各種術(shù)式的適應(yīng)證,特別是直腸癌的保肛手術(shù)及Miles氏術(shù) |
掌握 | ||
| （1）肝轉(zhuǎn)移的處理原則 |
熟悉 | ||
| （2）各種放療方法的意義 |
熟悉 | ||
| （3）化療的原則及在輔助治療中的作用 |
熟悉 | ||
| 7.化學(xué)治療：大腸癌輔助化療及晚期者治療有一定作用，大腸癌Ⅱ、Ⅲ期根治術(shù)后輔助化療認為可以提高五年生存期，LV／5-Fu方案（Mayo Clinic）已公認為輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案，每月用藥5天，共用半年， Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后早期放療＋化療增敏可降低局部復(fù)發(fā)危險性，全身輔化可預(yù)防轉(zhuǎn)移，Ⅳ及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者全身化療為主要方法，以5-Fu類為主聯(lián)合化療包括幾種新藥，提高了近效，但總生存期延長作用甚小 |
熟練掌握 | ||
| （四）胰腺癌 | 1.胰腺癌的流行病學(xué)特點、發(fā)病趨勢,疾病發(fā)生的相關(guān)因素等 |
了解 | |
| 2.胰腺癌的部位劃分及大體形態(tài)特點,病理組織學(xué)類型及特點 |
了解 | ||
| 3.臨床表現(xiàn):早期可無癥狀,最常見首發(fā)癥狀為上腹不適及隱痛,突出表現(xiàn)是梗阻性黃疸,其他癥狀及體征 |
熟悉 | ||
| 4.UICC的TNM臨床和病理分期、分級 |
了解 | ||
| 5.主要診斷方法如B超、CT、MRI等 |
熟悉 | ||
| 其他影像學(xué)檢查及相關(guān)實驗室檢查 |
了解 | ||
| 治療原則及治療方法的選擇 |
熟悉 | ||
| 胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple/Child氏術(shù)）和胰體尾切除術(shù),姑息性外科治療,經(jīng)皮經(jīng)肝或經(jīng)內(nèi)鏡置管術(shù) |
了解 | ||
| 各種放療方法和化療的作用 |
了解 | ||
| （五）肝癌 | 1.肝癌流行病學(xué)特點及我國主要高發(fā)區(qū)、高發(fā)人群的主要病因 |
熟悉 | |
| 2.病理大體分型、組織學(xué)分型及早期肝癌的病理特點 |
了解 | ||
| 3.臨床表現(xiàn):早期多無癥狀,有癥狀、體征者多屬中晚期或慢性肝病所致 |
熟悉 | ||
| 癌旁綜合征、常見并發(fā)癥、肝細胞肝癌與膽管細胞癌異同 |
了解 | ||
| 4.有關(guān)診斷方法如B超、CT、MRI等的特點 |
掌握 | ||
| AFP檢測的意義 |
熟悉 | ||
| 其他肝癌標(biāo)記物及肝動脈造影、PET、SPECT等檢查,鑒別診斷 |
了解 | ||
| 5.我國的肝癌臨床分期及UICC的TNM分期 |
熟悉 | ||
| 6.治療原則即早期治療、綜合治療、積極治療,不同治療方法的合理選擇,外科治療包括姑息性外科和肝血管灌注化療+栓塞治療的適應(yīng)證和禁忌證,其他局部治療如超聲導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無水酒精注射、射頻消融治療等 |
掌握 | ||
| 五、乳腺癌 | （一）乳腺癌的流行病學(xué)特點及發(fā)病相關(guān)因素 |
了解 | |
| （二）乳腺腫瘤的病理組織學(xué)分類,包括上皮性良性腫瘤和非上皮性腫瘤 |
熟悉 | ||
| （三）病程及擴展方式 |
了解 | ||
| （四）臨床表現(xiàn)包括隱匿性乳腺癌和炎性乳癌 |
熟悉 | ||
| 乳腺的正確檢查方法 |
了解 | ||
| （五）UICC提出的TNM分期及臨床病理分期 |
掌握 | ||
| 組織學(xué)分級及腫瘤殘留的表示方法 |
了解 | ||
| 分期對合理選擇治療方法的意義 |
熟悉 | ||
| （六）主要診斷方法 | 1.病史和體檢、干板及鉬靶X線照像、超聲、針吸細胞學(xué)檢查、切除活檢等 |
掌握 | |
| 2.其他檢查方法 |
了解 | ||
| 3.乳腺增生病、纖維腺瘤、葉狀囊肉瘤、脂肪壞死等易與乳腺癌混淆疾病的鑒別 |
熟悉 | ||
| （七）根據(jù)病期早晚選擇不同綜合治療原則 |
掌握 | ||
| 各種術(shù)式選擇 |
熟悉 | ||
| （八）乳腺癌放射治療 | 1.早期乳腺癌做保乳手術(shù)和放、化療綜合治療的適應(yīng)證、禁忌證，放療技術(shù)（包括放射線能量選擇、放療劑量和放療范圍等） |
了解 | |
| 2.早期乳腺癌做保乳手術(shù)和放、化療綜合治療的療效和成功的標(biāo)準(zhǔn) |
了解 | ||
| 3.乳腺癌根治術(shù)后放療的適應(yīng)證、療效、不良反應(yīng) |
掌握 | ||
| 4.乳腺癌根治術(shù)后胸壁、內(nèi)乳區(qū)和鎖骨上區(qū)放療的相關(guān)解剖知識、放療劑量、劑量參照點位置和能量選擇 |
了解 | ||
| 乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移時放療的作用 |
掌握 | ||
| （九）乳腺癌內(nèi)科治療 | 1.新輔助化療 | ||
| （1）新輔助化療的概念 |
掌握 | ||
| （2）新輔助化療的優(yōu)、缺點及主要適應(yīng)證 |
了解 | ||
| 2.術(shù)后輔助治療 | |||
| （1）治療策略 |
熟練掌握 | ||
| （2）輔助治療期限 |
掌握 | ||
| 3.劑量強度與高劑量化療概念 |
掌握 | ||
| 4.轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療 | |||
| （1）內(nèi)分泌治療和化療的適應(yīng)證 |
熟練掌握 | ||
| （2）內(nèi)分泌治療的使用方法，受體狀況與療效之間的關(guān)系 |
了解 | ||
| （3）治療乳腺癌的有效藥物 |
了解 | ||
| 5.生物與基因治療 | |||
| （1）Her-2與病人生存期及療效之間的關(guān)系 |
熟悉 | ||
| （2）單克隆抗體Herceptin |
了解 | ||
| 六、婦科腫瘤 | （一）子宮腫瘤 | 1.各影像檢查方法在子宮腫瘤（內(nèi)膜癌、宮頸癌）診斷的優(yōu)勢及局限性 |
熟悉 |
| 2.宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的影像表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （二）卵巢腫瘤 | 1.卵巢腫瘤組織學(xué)分類、發(fā)病情況及生物學(xué)行為 |
了解 | |
| 2.各種影像檢查方法在卵巢腫瘤中診斷作用及局限性 |
掌握 | ||
| 3.卵巢上皮、性索及生殖等細胞類型腫瘤的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 4.附件區(qū)腫物的鑒別診斷 |
熟練掌握 | ||
| 5.腹膜及大網(wǎng)膜增厚的鑒別診斷 |
熟練掌握 | ||
| （三）滋養(yǎng)葉細胞腫瘤 | 1.葡萄胎 | ||
| （1）流行病發(fā)病分布情況及發(fā)病原因 |
掌握 | ||
| （2）相關(guān)檢查 |
了解 | ||
| （3）診斷病理依據(jù)及處理原則 |
掌握 | ||
| （4）隨診的重要性 |
掌握 | ||
| 2.侵蝕性葡萄胎 | |||
| （1）病因及臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （2）處理原則 |
掌握 | ||
| 3.絨毛膜上皮癌 | |||
| （1）發(fā)病原因 |
了解 | ||
| （2）病理表現(xiàn)及臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （3）鑒別診斷及臨床分期 |
了解 | ||
| 治療原則 |
掌握 | ||
| （4）化療首選藥物及其他藥物 |
掌握 | ||
| （5）手術(shù)適應(yīng)證及放療適應(yīng)證 |
了解 | ||
| （6）絨癌預(yù)后情況 |
掌握 | ||
| （四）子宮內(nèi)膜癌 | 1.流行病學(xué):子宮內(nèi)膜癌流行病學(xué)特點 |
了解 | |
| 2.病因 | |||
| （1）子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡 |
了解 | ||
| （2）常見癥狀 |
掌握 | ||
| （3）體征 |
了解 | ||
| 3.診斷 | |||
| （1）子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜檢查方法及最終依據(jù) |
掌握 | ||
| （2）其他輔助檢查的意義 |
了解 | ||
| 4.鑒別診斷 | |||
| （1）子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系 |
了解 | ||
| （2）子宮內(nèi)膜癌分期 |
掌握 | ||
| （3）病理類型及組織學(xué)特征 |
了解 | ||
| （4）腫瘤的浸潤與擴散 |
掌握 | ||
| （5）手術(shù)治療的目的與手術(shù)方式 |
掌握 | ||
| （6）各期不同的治療原則 | |||
| （7）放療方式 | |||
| （8）常用化療方案及有效藥物 | |||
| （9）手術(shù)合并放療的目的及適應(yīng)證 | |||
| （10）孕激素治療的適應(yīng)證 | |||
| （11）影響預(yù)后的因素及復(fù)發(fā)情況 | |||
| 七、泌尿系統(tǒng)和男性生殖腫瘤 | （一）腎臟腫瘤 | 1.腎臟腫瘤的發(fā)病情況 |
熟悉 |
| 2.各種影像方法在腎腫瘤診斷中的價值及局限性 |
掌握 | ||
| 3.腎癌的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| （二）膀胱腫瘤 | 1.膀胱腫瘤發(fā)病情況 |
了解 | |
| 2.膀胱癌的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 3.膀胱癌的鑒別診斷 |
掌握 | ||
| （三）前列腺腫瘤 | 1.前列腺腫瘤的發(fā)病情況 |
了解 | |
| 2.診斷前列腺疾病有幾種方法 |
掌握 | ||
| 3.各影像方法對前列腺腫瘤診斷的適應(yīng)證及其價值 |
了解 | ||
| 4.前列腺癌的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 5.前列腺癌與增生的鑒別要點 |
掌握 | ||
| （四）睪丸腫瘤 | 1.流行病、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、分期及治療 |
了解 | |
| 2.睪丸腫瘤常用腫瘤標(biāo)記物的變化及其臨床意義 |
掌握 | ||
| 八、成人白血病 | （一）流行病學(xué) | 這三種白血病的流行病學(xué)在世界的發(fā)生率及各類型白血病的發(fā)病率和各國的白血病類型發(fā)生的不同 |
掌握 |
| （二）病理 | 三種不同類型白血病的病理基礎(chǔ) |
了解 | |
| （三）分類 | 應(yīng)用世界通用的FAB分類將這三種類型白血病作了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類 |
掌握 | |
| （四）診斷 | 這三類白血病的標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時各類型的鑒別診斷 |
掌握 | |
| （五）分期 | 這三類白血病的病理和臨床分期，以制訂治療方案 |
了解 | |
| （六）處理原則 | 這三類白血病的國際標(biāo)準(zhǔn)方案及處理原則，同時它們的并發(fā)癥的處理原則 |
掌握 | |
| （七）具體處理病人 | 1.白血病處理原則 |
掌握 | |
| 2.處理白血病病人的方法及經(jīng)驗 |
了解 | ||
| 九、惡性淋巴瘤 | （一）霍奇金淋巴瘤 | 1.該病的流行病學(xué)及病因?qū)W |
了解 |
| 2.該病的病理組織學(xué)特點 |
熟悉 | ||
| 3.該病的病理組織學(xué)分類包括Rye分類及新近的“WHO”分類 |
掌握 | ||
| 4.該病的常見臨床表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 5.該病的病情觀測指標(biāo)如血清乳酸脫氫 酶、血沉等 |
掌握 | ||
| 6.該病RS細胞免疫表型特征 |
熟悉 | ||
| 該病的主要病理組織學(xué)診斷根據(jù)以及該病與淋巴結(jié)核、病毒感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及白血病等的鑒別要點 |
熟練掌握 | ||
| 7.該病的轉(zhuǎn)移、播散方式及Ann Arbor/Cotswords分期系統(tǒng) |
熟練掌握 | ||
| 8.霍奇金淋巴瘤的放射治療及化學(xué)治療適應(yīng)證及療效水平 |
熟練掌握 | ||
| （1）早期霍奇金淋巴瘤傳統(tǒng)的的治療方法 |
熟練掌握 | ||
| （2）早期霍奇金淋巴瘤治療的新觀點和新策略 |
熟悉 | ||
| 9.晚期霍奇金淋巴瘤的治療原則及治療方法 |
熟練掌握 | ||
| （1）放射治療科醫(yī)師：放射治療的具體應(yīng)用 |
熟練掌握 | ||
| （2）腫瘤內(nèi)科醫(yī)師：MOPP、COPP、ABVD、ABVD/COPP常用化療方案及其臨床應(yīng)用。 |
熟練掌握 | ||
| 10.霍奇金病放射治療的適應(yīng)證，照射野設(shè)計的原理，照射方法及劑量 |
掌握 | ||
| （二）非霍奇金淋巴瘤 | 1.非霍奇金淋巴瘤的流行病學(xué)及病因?qū)W |
了解 | |
| 2.病理組織學(xué)特點 |
熟悉 | ||
| 病理組織學(xué)分類包括工作分類（Working Formulation）和新近的 “WHO”分類 |
掌握 | ||
| 3.常見臨床表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| （1）病情觀測指標(biāo)如血清乳酸脫氫酶、Β2-微球蛋白及血沉等 |
掌握 | ||
| （2）瘤細胞免疫表型特征和Ig和TCR基因重排的臨床意義 |
掌握 | ||
| （3）主要診斷根據(jù)（病理組織學(xué)診斷）以及與淋巴結(jié)核、病毒感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及白血病等的鑒別要點 |
熟練掌握 | ||
| 4.轉(zhuǎn)移、播散方式及Ann Arbor/Cotswords分期系統(tǒng) |
熟練掌握 | ||
| 5.低侵襲性、侵襲性及高侵襲性淋巴瘤的治療原則及治療方法，放射治療及化學(xué)治療的適應(yīng)證及療效水平 |
熟練掌握 | ||
| 腫瘤內(nèi)科醫(yī)師:包括COP、COPP、CHOP等常用化療方案及其臨床應(yīng)用。放射治療的適應(yīng)證，照射野設(shè)計的原理，照射方法及劑量應(yīng) |
熟練掌握 | ||
| 十、兒童腫瘤 | （一）兒童白血病 | 1.流行病學(xué) | |
| 流行病學(xué)特點及發(fā)病率 |
了解 | ||
| 2.分類 | |||
| （1）分類發(fā)展過程 |
了解 | ||
| （2）白血病基本分型及急性白血病亞型，特殊類型白血病和慢性髓性白血病 |
掌握 | ||
| ① 急性淋巴細胞白血病 | |||
| A.形態(tài)和組織化學(xué)分類 |
了解 | ||
| B.免疫分型 |
掌握 | ||
| C.白血病遺傳學(xué)改變及其對診斷和判斷預(yù)后的意義 |
掌握 | ||
| a.臨床表現(xiàn) | |||
| 高發(fā)年齡 |
了解 | ||
| 主要癥狀與體征 |
掌握 | ||
| 不同亞型白血病的不同臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
| b.實驗室檢查 | |||
| 白血病的血象，骨髓象和細胞遺傳學(xué)檢查的表現(xiàn) |
掌握 | ||
| 鑒別診斷情況 |
了解 | ||
| c.治療 | |||
| 治療原則 |
掌握 | ||
| 急性淋巴細胞白血病的臨床分型 |
了解 | ||
| 不同類型急性淋巴細胞白血病的誘導(dǎo)緩解方案 |
掌握 | ||
| 鞏固治療方案及庇護所治療方法 |
掌握 | ||
| 維持治療與加強治療方式 |
掌握 | ||
| 總療程所需時間 |
掌握 | ||
| 腦膜白血病預(yù)防方法 |
熟練掌握 | ||
| 急性髓性白血病的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查表現(xiàn) | |||
| 其免疫分型和遺傳學(xué)檢查表現(xiàn) |
了解 | ||
| 骨髓移植適應(yīng)證 |
掌握 | ||
| 支持治療情況 |
了解 | ||
| ② 慢性白血病 | |||
| A.慢性粒細胞白血病（成人型） | |||
| a.首發(fā)臨床癥狀和血象表現(xiàn) |
掌握 | ||
| b.骨髓像表現(xiàn)A遺傳學(xué)表現(xiàn) |
掌握 | ||
| c.小兒CML預(yù)后情況及疾病演變情況 |
了解 | ||
| e.臨床表現(xiàn)特點 |
掌握 | ||
| f.實驗室各種檢查的表現(xiàn) |
掌握 | ||
| g.臨床分期及判斷臨床分期的標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
| h.主要治療藥物 |
掌握 | ||
| B.幼年型慢性粒-單細胞白血病（JMML） | |||
| a.臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
| b.實驗室檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
| c.治療用藥 |
掌握 | ||
| ③ 先天性白血病 | |||
| 先天性白血病的定義 |
了解 | ||
| A.臨床表現(xiàn) | |||
| B.實驗室檢查 | |||
| a.血象：血片表現(xiàn) | |||
| b.骨髓象：髓片表現(xiàn) | |||
| c.遺傳學(xué)改變 |
掌握 | ||
| C.診斷 | |||
| 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
| D.鑒別診斷 | |||
| 鑒別診斷相關(guān)疾病 |
了解 | ||
| E.治療：用藥原則 |
了解 | ||
| ④ 急性混合性白血病 | |||
| AMLL的分型 |
掌握 | ||
| A.診斷 | |||
| 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
| B.治療 | |||
| 治療原則 |
掌握 | ||
| C.急性早幼粒細胞白血病 | |||
| a.APL的定義 |
了解 | ||
| b.臨床特點幾及治療原則 |
掌握 | ||
| c.誘導(dǎo)分化的方案 |
掌握 | ||
| （二）兒童實體瘤 | 1.流行病學(xué) | ||
| 流行病分布 |
了解 | ||
| 2.各種常見兒童腫瘤 | |||
| （1）血管痣與血管瘤 | |||
| ① 鮮紅斑痣概念 | |||
| ② 單純血管瘤的臨床表現(xiàn) |
了解 | ||
| ③ 海綿狀血管瘤的特點與臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （2）畸胎瘤 | |||
| ① 腹膜后畸胎瘤 | |||
| A.“小兒腹膜后三大腫瘤” |
掌握 | ||
| B.腹膜后畸胎瘤的臨床表現(xiàn)，X征象 |
掌握 | ||
| ② 骶尾部畸胎瘤 | |||
| A.顯性畸胎瘤：臨床表現(xiàn)與X線征象，治療方法與并發(fā)癥的治療 |
掌握 | ||
| B.隱性畸胎瘤：臨床表現(xiàn)，體征與X征 象。手術(shù)方式 |
掌握 | ||
| （3）肝母細胞瘤 | |||
| ① 病理起源與預(yù)后情況 |
了解 | ||
| ② 臨床表現(xiàn)與體征 |
掌握 | ||
| ③ 影像學(xué)檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
| ④ 實驗室檢查AFP證據(jù) |
掌握 | ||
| ⑤ 治療原則 |
掌握 | ||
| （4）肝細胞肝癌 | |||
| ① 發(fā)病特點 |
了解 | ||
| ② 臨床表現(xiàn)與體征 |
掌握 | ||
| ③ 治療原則 |
掌握 | ||
| （5）甲狀腺腺癌 | |||
| ① 臨床表現(xiàn)與體征 |
了解 | ||
| ② 同位素掃描表現(xiàn)與甲狀腺功能情況 |
掌握 | ||
| ③ 治療原則 |
掌握 | ||
| （6）腮腺血管瘤 | |||
| 此腫瘤為血管畸形而非真正腫瘤 |
了解 | ||
| （7）腮腺混合瘤 | |||
| 臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （8）淋巴管瘤 | |||
| 淋巴管瘤的分類 |
了解 | ||
| ① 單純性淋巴管瘤 | |||
| 腫物表現(xiàn) |
了解 | ||
| ② 海綿狀淋巴管瘤 | |||
| A.臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn) |
了解 | ||
| B.治療原則 |
掌握 | ||
| ③ 囊狀淋巴管瘤 | |||
| 臨床表現(xiàn)與腫物穿刺表現(xiàn) |
了解 | ||
| （9）卵巢顆粒細胞瘤 | |||
| ① 臨床表現(xiàn)與體征 |
了解 | ||
| ② 實驗室檢查情況及預(yù)后情況 |
掌握 | ||
| （10）內(nèi)胚竇瘤 | |||
| ① 臨床表現(xiàn)與體征 |
了解 | ||
| ② 診斷標(biāo)準(zhǔn)與原則 |
掌握 | ||
| （11）橫紋肌肉瘤 | |||
| ① 橫紋肌肉瘤的病理起源與好發(fā)部位 |
了解 | ||
| ② 分期標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
| ③ 診斷依據(jù) |
了解 | ||
| ④ 預(yù)后與治療原則 |
掌握 | ||
| （12）泌尿生殖系腫瘤 | |||
| ① 腎母細胞瘤 | |||
| A.Wilms瘤病理起源 |
掌握 | ||
| B.Wilms瘤的分期與診斷依據(jù) |
掌握 | ||
| C.治療原則 |
掌握 | ||
| ② 新生兒腎腫瘤 | |||
| 治療方法 |
了解 | ||
| ③ 腎癌 | |||
| 臨床癥狀與治療原則 |
了解 | ||
| ④ 泌尿生殖系膜及肌肉瘤 | |||
| A.分期 |
掌握 | ||
| B.診斷依據(jù) |
了解 | ||
| ⑤ 睪丸腫瘤 | |||
| A.分期 |
掌握 | ||
| B.臨床表現(xiàn)與相應(yīng)輔助檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
| C.AFP對此腫瘤的意義 |
掌握 | ||
| D.治療原則 |
掌握 | ||
| ⑥ 神經(jīng)母細胞瘤 | |||
| A.病理來源與分期 |
掌握 | ||
| B.臨床表現(xiàn)與X線征象 |
掌握 | ||
| C.預(yù)后相關(guān)因素 |
了解 | ||
| D.治療原則 |
掌握 | ||
| ⑦ 嗜鉻細胞瘤 | |||
| A.臨床表現(xiàn) |
了解 | ||
| B.實驗室檢查方法 |
掌握 | ||
| C.治療原則 |
掌握 | ||
| ⑧ 腎上腺皮質(zhì)癌 | |||
| A.腎上腺皮質(zhì)癌的生物學(xué)行為特點 |
了解 | ||
| B.診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則 |
掌握 | ||
| （三）淋巴瘤 | 1.霍奇金病 | ||
| （1）HD的分型和分期 |
掌握 | ||
| （2）臨床表現(xiàn)和實驗室檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （3）鑒別診斷情況 |
了解 | ||
| （4）各期治療原則 |
掌握 | ||
| 2.非霍奇金淋巴瘤 | |||
| （1）NHL的分型和分期 |
掌握 | ||
| （2）臨床表現(xiàn)和實驗室檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （3）鑒別診斷情況 |
了解 | ||
| （4）不同期別的治療原則 |
掌握 | ||
| 十一、骨與軟組織腫瘤 | （一）流行病學(xué) | 骨腫瘤的發(fā)病率 |
了解 |
| （二）診斷 | 1.骨腫瘤的診治步驟：在詢問病史、體檢及其他實驗室檢查之后，骨腫瘤的診治分為三個階段：影像學(xué)評估、組織學(xué)檢查和治療 |
熟悉 | |
| 2.骨腫瘤的診斷原則：臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查情況和病理結(jié)果相結(jié)合 |
掌握 | ||
| 3.決定骨腫瘤治療方案的因素：腫瘤的組織學(xué)類型、局部邊界和遠處轉(zhuǎn)移的可能性，同時還要考慮到年齡、性別、職業(yè)、生活方式和病人對預(yù)后的期待 |
了解 | ||
| （三）影像學(xué)評估 | 1.影像學(xué)檢查的意義：一是對診斷提供參考依據(jù)，二是判定病灶的解剖學(xué)范圍 |
掌握 | |
| 2.X線平片在骨腫瘤診斷中的重要性 |
掌握 | ||
| 3.CT掃描的作用：可以更準(zhǔn)確地看清惡性病灶的邊界，同時對發(fā)現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移灶效果好 |
熟悉 | ||
| 4.MRI檢查的作用：是檢查骨腫瘤軟組織成分及判斷腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系的最佳技術(shù) |
熟悉 | ||
| 5.放射性核素骨掃描的作用：僅可判斷腫瘤在髓內(nèi)的邊界，還能幫助診斷其他骨骼是否有病灶。但由于存在假陽性的可能，需綜合其他影像學(xué)檢查結(jié)果一起進行評估 |
熟悉 | ||
| （四）病理活檢 | 1.活檢的意義 |
掌握 | |
| 2.活檢取材的方法和要求 |
了解 | ||
| （五）分期 | 1.Enneking分期系統(tǒng)的目的 |
了解 | |
| （1）按腫瘤復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的危險性分出若干不同級別 |
了解 | ||
| （2）此分期與外科處理有緊密的關(guān)系 | |||
| （3）為輔助治療提供方案 | |||
| 2.外科分期系統(tǒng)所使用參數(shù)的意義：組織學(xué)分級（G）、解剖部位（T）和有無轉(zhuǎn)移（M）進行分期，反映出了腫瘤的生物學(xué)行為及侵襲程度 |
掌握 | ||
| 3.間室的概念：間室是阻滯腫瘤生長的自然解剖屏障，如骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、重要筋膜間隔及關(guān)節(jié)囊等 |
熟悉 | ||
| 4.骨腫瘤切除的4種邊界：包膜內(nèi)、邊 緣、廣泛和根治性的切除邊界 |
了解 | ||
| （六）治療 | 1.刮除術(shù)的適應(yīng)證 |
掌握 | |
| 2.刮除術(shù)的一般要求 |
了解 | ||
| 3.刮除術(shù)的輔助方法和重建方法 |
了解 | ||
| 4.切除術(shù)的要求 |
熟悉 | ||
| 5.幾種切除術(shù)后的重建方法 |
了解 | ||
| 6.腫瘤截肢術(shù)適應(yīng)征的變化 |
了解 | ||
| （七）腫瘤各論 | 1.良性腫瘤 | ||
| （1）的非骨化性纖維瘤的X線表現(xiàn)及治療適應(yīng)證 |
熟悉 | ||
| （2）纖維異樣增殖癥的類型、癥狀 |
熟悉 | ||
| （3）單房骨囊腫的X線表現(xiàn)，治療方法 |
熟悉 | ||
| （4）骨樣骨瘤的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征 |
了解 | ||
| （5）骨軟骨瘤的臨床及X線表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （6）內(nèi)生軟骨瘤的好發(fā)部位 |
掌握 | ||
| （7）軟骨母細胞瘤的臨床及X線表現(xiàn) |
熟悉 | ||
| （8）軟骨黏液纖維瘤 |
了解 | ||
| （9）骨巨細胞瘤的生物學(xué)特性 |
掌握 | ||
| （10）骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡、X線表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （11）骨巨細胞瘤的治療方法 |
熟悉 | ||
| 2.惡性腫瘤 | |||
| （1）典型成骨肉瘤的好發(fā)年齡、部位 |
掌握 | ||
| （2）骨肉瘤的現(xiàn)代治療方法：以手術(shù)為主的綜合治療 |
熟悉 | ||
| （3）皮質(zhì)旁骨肉瘤 |
了解 | ||
| （4）尤文氏肉瘤的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)代治療方法 |
熟悉 | ||
| （5）軟骨肉瘤的好發(fā)部位 |
了解 | ||
| （6）惡性纖維組織細胞瘤 |
了解 | ||
| （7）骨轉(zhuǎn)移瘤的常見來源部位 |
熟悉 | ||
| （8）骨轉(zhuǎn)移瘤的治療目的 |
熟悉 |
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