髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及扁平髖的診斷鑒別有哪些？相信各位考生對(duì)此問題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

先天性髖脫位

診斷

1.早期診斷

依靠查體和超聲檢查，Ortolani征陽(yáng)性可以診斷髖關(guān)節(jié)脫位，而髖臼發(fā)育不良需要超聲檢查才可以確診。

2.晚期診斷

對(duì)有髖關(guān)節(jié)外展受限，下肢不等長(zhǎng)，跛行及鴨步者，拍髖關(guān)節(jié)正位片可以確定診斷。

鑒別診斷

需要與多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、腦癱、多種綜合征合并的髖關(guān)節(jié)脫位、化膿性髖關(guān)節(jié)炎合并的髖關(guān)節(jié)脫位相鑒別。

多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、腦癱以及多種綜合征合并的髖關(guān)節(jié)脫位因?yàn)橛衅湓l(fā)病的一些特點(diǎn)，鑒別比較容易?；撔泽y關(guān)節(jié)炎合并的髖關(guān)節(jié)脫位，詢問病史以往有高燒、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，其X線可以有股骨頭及髖臼破壞的征象。

扁平髖診斷依據(jù)

1.多發(fā)生于4—8歲的兒童。

2.早期有跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，活動(dòng)較受限，尤以外展、屈曲、內(nèi)旋活動(dòng)受限明顯。

3.晚期有骨性關(guān)節(jié)炎改變。

4.X線攝片顯示早期髖關(guān)節(jié)囊球形腫脹，股骨頭骨骺變小，骺線增寬，關(guān)節(jié)間隙增寬，與頸部相連區(qū)域有不規(guī)則骨質(zhì)疏松或囊性變。隨后出現(xiàn)骨骺密度不均勻增高，同時(shí)可有“新月征”即軟骨下骨折（股骨頭前外側(cè)軟骨下出現(xiàn)一個(gè)界限清楚的條形密度減低區(qū)）。骨骺出現(xiàn)碎塊或顆粒狀影，股骨頭變扁平和股骨頸變寬短，且進(jìn)行性加重。最后，疏松區(qū)重新鈣化、碎塊融合，再現(xiàn)正常骨小梁結(jié)構(gòu)，但股骨頭多呈扁平、寬大、半脫位和股骨頸呈寬而短畸形。晚期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎改變。

備考神器：骨外科主治醫(yī)師助考之星

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