公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)輔導(dǎo)-流行病學(xué)的研究設(shè)計

2019-08-14 15:53 來源：

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)輔導(dǎo)-流行病學(xué)的研究設(shè)計”有關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對大家復(fù)習(xí)《流行病學(xué)》這部分考點(diǎn)有幫助。

（一）確定研究人群

1.病例的選擇

新發(fā)病例由于剛剛發(fā)病，提供的信息較為準(zhǔn)確可靠。而現(xiàn)患病例易于摻入疾病遷延及存活的因素在內(nèi)。死亡病例則主要由家屬或他人提供信息，準(zhǔn)確性較差。因此，病例對照研究中優(yōu)選新發(fā)病例。

病例應(yīng)該是患同一種疾病的病人，且患病部位、病理學(xué)類型和診斷標(biāo)準(zhǔn)要有明確的限制，所有病人都應(yīng)符合嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且有暴露于某一危險因素的可能。

一般以社區(qū)來源的病例為優(yōu)，代表性較好，但實(shí)施難度較大。使用醫(yī)院來源的病例，可節(jié)省費(fèi)用，容易獲得，合作好，信息較完整、準(zhǔn)確，但容易發(fā)生選擇偏倚。

2.對照的選擇

對照應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個無偏樣本。

實(shí)際來源于：①同一個或多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病人；②病例的鄰居或同一居委會、住宅區(qū)內(nèi)未患研究疾病的個體；③社會團(tuán)體人群中未患研究疾病的個體；④社區(qū)人口中未患研究疾病的個體；⑤病例的同胞、親戚、同學(xué)或同事等。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇對照時應(yīng)遵循以下原則：

①因已知與所研究的暴露因素有關(guān)的病種入院的病人不能作為對照。

②對照應(yīng)由盡可能多的病種的病人組成，以避免因過多地代表某一類病人，而該病種恰與所研究疾病具有共同的危險因素，從而影響研究結(jié)果的真實(shí)性。

（二）確定樣本量