復習支氣管哮喘相關內容，需要注意：氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一。氣道高反應性者并非都是支氣管哮喘。為幫助大家掌握公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關考點，下面將“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料——支氣管哮喘”分享給大家，希望對備考公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有幫助。

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.支氣管哮喘：由多種細胞（肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。慢性炎癥導致氣道高反應性，并引起反復發(fā)作性的喘息，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：

①反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音（主要癥狀）。（發(fā)作性胸悶和咳嗽）常在夜間和或清晨發(fā)作；

②咳嗽變異型哮喘可僅有咳嗽唯一癥狀；

③發(fā)作時通氣過度：呼吸性堿中毒（PH↑，PaO2、PaCO2均下降），病情再加重CO2升高，呼酸加代酸。

（2）體征：

①胸部叩診過清音，可聞及廣泛哮鳴音，呼氣相延長；

②在輕度或危重哮喘發(fā)作哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸；

③中重度哮喘患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹異常運動和發(fā)紺。

3.并發(fā)癥：急性發(fā)作時可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病。

【進階攻略】氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一。氣道高反應性者并非都是支氣管哮喘。

【易錯易混辨析】支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鑒別：

（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有間斷急性發(fā)作和加重。有肺氣腫體征，兩肺可聞及濕啰音，但也可能兩種疾病共存。

（2）支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家族或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。但當慢性支氣管炎合并支氣管哮喘時，則難以鑒別。

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