公衛(wèi)助理醫(yī)師考試-結(jié)合膽紅素復習筆記
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1、血中的游離膽紅素運輸?shù)礁魏?,迅速被肝細胞攝取。膽紅素可以自由雙向通透肝血竇肝細胞膜表面而進入肝細胞。所以,肝細胞對膽紅素的攝取量取決于肝細胞對膽紅素的進一步處理能力。
2、在肝細胞胞漿中,膽紅素主要與Y蛋白和Z蛋白相結(jié)合,以Y蛋白為主。Y蛋白和Z蛋白系谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶(GST)家族成員,含量豐富,對膽紅素有高親和力。Y蛋白或Z蛋白可與膽紅素1:1結(jié)合,將膽紅素攜帶至肝細胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。
3、在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的催化下,由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸基,膽紅素分子的丙酸基與葡糖醛酸以酯鍵結(jié)合,生成葡糖醛酸膽紅素。每分子膽紅素可至多結(jié)合2分子葡糖醛酸,主要生成膽紅素葡糖醛酸二酯和少量膽紅素葡萄糖醛酸一酯,兩者均可被分泌入膽汁。少量膽紅素與硫酸結(jié)合,生成硫酸酯。這些在肝與葡萄糖醛酸結(jié)合轉(zhuǎn)化的膽紅素稱為結(jié)合膽紅素。
4、與葡糖醛酸結(jié)合的膽紅素因分子內(nèi)沒有氫鍵,分子中間的甲烯橋可以迅速、直接與重氮試劑發(fā)生反應。
兩種膽紅素理化性質(zhì)的比較
理化性質(zhì) | 未結(jié)合膽紅素 | 結(jié)合膽紅素 |
同義名稱 | 間接膽紅素、游離膽紅素、血膽紅素、肝前膽紅素 | 直接膽紅素、肝膽紅素 |
與葡糖醛酸結(jié)合 | 未結(jié)合 | 結(jié)合 |
水溶性 | 小 | 大 |
脂溶性 | 大 | 小 |
透過細胞膜的能力及毒性 | 大 | 小 |
能否透過腎小球隨尿排出 | 不能 | 能 |
與重氮試劑反應 | 間接陽性 | 直接陽性 |
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