2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師飲用水衛(wèi)生考點：水質污染的原因”，希望對大家復習有所幫助。

飲用水衛(wèi)生　　第1講　飲用水污染與疾病

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.介水傳染?。和ㄟ^飲用或接觸受到病原體污染的水，或食用被水污染的食物而傳播的疾病。以腸道傳染病為主。

（1）流行原因：水源受到污染，輸配水和貯水中受到污染。

（2）流行特點：污染后疾病暴發(fā)流行（急性），發(fā)病日期在同一潛伏期內；病例與供水范圍一致；采取措施后可以迅速控制。

2.化學性污染中毒主要引起慢性中毒和遠期危害（致突變、致癌和致畸）。

（1）氰化物：胃中形成氫氰酸，氰離子與Fe³+結合，最終阻斷細胞內氧化代謝過程，造成細胞窒息死亡。急性為中樞神經缺氧，慢性為神經細胞退行性變的癥狀。

（2）硝酸鹽：本身相對無毒，體內某些細菌作用形成亞硝酸鹽，與血紅蛋白結合形成高鐵血紅蛋白，可造成缺氧窒息。對嬰兒引起高鐵血紅蛋白血癥，即“藍嬰綜合征”。胃內酸性環(huán)境，還可與胺類結合形成亞硝胺，對動物有三致作用。

3.影響氯化消毒副產物形成的因素：

①有機前體物的含量：有機前體物通常指水中能與氯形成氯化消毒副產物的有機物。

②加氯量、溴離子濃度以及pH等因素。

4.隱孢子蟲卵囊可在4℃水中存活數月，是已知的最具有抗氯性病原體之一。

【進階攻略】二次供水是指高層建筑的二次加壓供水，水質污染的原因：

①貯水箱形成死水；

②容積過大，儲水量過多；

③箱內結垢；防腐涂料剝脫；

④設計不合理，引起污水倒流；

⑤未定期清理消毒等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于介水傳染病的流行特點錯誤的是

A.水源一次嚴重污染后，可呈暴發(fā)流行

B.多數患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內

C.病例分布與供水范圍一致

D.若水源經常受污染，發(fā)病者可終年不斷

E.對污染源采取治理措施后，疾病的流行仍難以得到控制

2.經氯氟化消毒的飲水，其原水的有機前體物通常是指水中

A.所含有機物

B.能與氯形成氯化副產物的有機物

C.能與氯形成氯化副產物的有機物和無機物

D.能與氯形成氯化副產物的化合物

E.含氮、磷的化合物

3.氰化物的毒性主要表現在對

A.肝臟的損傷作用

B.腎臟的損傷作用

C.對大腦的損傷作用

D.對呼吸的強烈抑制作用

E.對皮膚的刺激作用

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。發(fā)生介水傳染病后，一旦對污染源采取處理措施，并加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

2.【答案及解析】B。有機前體物通常指水中能與氯形成氯化消毒副產物的有機物。

3.【答案及解析】D。氰化物急性中毒主要表現為中樞神經系統(tǒng)的缺氧癥狀和體征，嚴重者可突然昏迷死亡；慢性中毒主要表現為神經衰弱綜合征、運動肌的酸痛和活動障礙等，長期飲用含高氰化物的水，還可出現頭痛、頭暈、心悸等神經細胞退行性變的癥狀。

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