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妊娠合并糖尿病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.妊娠與糖尿病的相互影響：高血糖可使胚胎發(fā)育異常，易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)，甚至胎兒死亡。未能很好控制血糖的孕婦容易發(fā)生感染。羊水過多、巨大胎兒發(fā)生率明顯增多。容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。胎兒畸形發(fā)生率增高。妊娠容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖發(fā)生率增高。

2.臨床表現(xiàn)及診斷

（1）病史：有糖尿病高危因素（糖尿病家族史、年齡＞30歲、肥胖、巨大兒分娩史、無原因反復(fù)流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史、胎兒畸形史等）。

（2）臨床表現(xiàn)：妊娠期有三多癥狀（多飲、多食、多尿），或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，孕婦體重＞90kg，本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。

3.空腹血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。

4.分娩方式：妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對糖尿病病程＞10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎、死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

【進(jìn)階攻略】掌握妊娠與糖尿病的相互影響及該病的臨床表現(xiàn)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.妊娠合并糖尿病有何臨床表現(xiàn)

A.出現(xiàn)多飲、多食、多尿三多癥狀

B.外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作

C.孕婦體重＞90kg

D.并發(fā)羊水過多或巨大胎兒

E.以上全是

2.妊娠合并糖尿病什么情況要進(jìn)行剖宮產(chǎn)

A.巨大胎兒

B.胎盤功能不良

C.胎位異常

D.其他產(chǎn)科指征者

E.以上全是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。妊娠合并糖尿病臨床表現(xiàn)有：①妊娠期有多飲、多食、多尿三多癥狀；②外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作；③孕婦體重＞90kg；④本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。

2.【答案及解析】E。妊娠合并糖尿病有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

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