在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)涉及的研究中，對(duì)照選擇是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，有諸多設(shè)計(jì)要點(diǎn)需要遵循。

首先，對(duì)照的來源要合理。對(duì)照人群應(yīng)與研究人群在主要的非研究因素方面具有可比性。比如在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于某地區(qū)環(huán)境污染與疾病關(guān)系的研究時(shí)，若研究人群來自該地區(qū)特定社區(qū)，對(duì)照人群也應(yīng)盡量從相同社區(qū)或者具有相似環(huán)境特征、生活方式、經(jīng)濟(jì)水平的其他社區(qū)選取，以確保除了研究因素外，其他可能影響結(jié)果的因素在兩組間分布均衡。

其次，對(duì)照的類型選擇要恰當(dāng)。常見的對(duì)照類型有內(nèi)對(duì)照、外對(duì)照、總?cè)丝趯?duì)照和多重對(duì)照等。內(nèi)對(duì)照是在同一研究人群中，將暴露于研究因素的對(duì)象作為暴露組，未暴露的作為對(duì)照組，這種對(duì)照選擇方便，可比性好。外對(duì)照則是當(dāng)研究職業(yè)人群或特殊暴露人群時(shí)，以其他非暴露人群作為對(duì)照，適用于特殊暴露人群的研究?？?cè)丝趯?duì)照是利用整個(gè)地區(qū)的現(xiàn)成的發(fā)病或死亡統(tǒng)計(jì)資料，優(yōu)點(diǎn)是資料容易獲得，但可能存在可比性問題。多重對(duì)照則是同時(shí)設(shè)立多種對(duì)照類型，以增加結(jié)果的可靠性。

再者，樣本量的確定要科學(xué)。對(duì)照樣本量應(yīng)與暴露組樣本量相匹配，要根據(jù)研究目的、研究設(shè)計(jì)類型、預(yù)期的暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度、允許誤差等因素，運(yùn)用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來計(jì)算樣本量，以保證研究有足夠的檢驗(yàn)效能。

另外，對(duì)照的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)要明確且一致。納入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)清晰界定對(duì)照人群的基本特征，如年齡、性別、健康狀況等。排除標(biāo)準(zhǔn)則要排除那些可能影響研究結(jié)果的因素，如患有可能干擾研究結(jié)局的其他疾病等。并且這些標(biāo)準(zhǔn)在暴露組和對(duì)照組應(yīng)保持一致，以避免選擇偏倚。

最后，對(duì)照的隨訪和管理要規(guī)范。對(duì)對(duì)照組要和暴露組一樣進(jìn)行嚴(yán)格的隨訪，確保兩組在隨訪過程中的觀察條件、檢測(cè)方法等保持一致，以保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。只有在對(duì)照選擇的各個(gè)設(shè)計(jì)要點(diǎn)上都做到科學(xué)合理，才能使研究結(jié)果更具說服力，為公共衛(wèi)生決策提供可靠依據(jù)。