心肌的自律性主要是由心臟中的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來控制，特別是竇房結(jié)（SA節(jié)點(diǎn)）。在正常情況下，竇房節(jié)是心臟的主要起搏點(diǎn)，它位于右心房與上腔靜脈交界處的心外膜下，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)心臟的基本節(jié)律。竇房結(jié)內(nèi)的細(xì)胞具有自動(dòng)去極化的能力，能夠在沒有外部刺激的情況下自發(fā)地產(chǎn)生電活動(dòng)，這種特性就是所謂的自律性。

當(dāng)竇房結(jié)的起搏功能受到抑制或出現(xiàn)異常時(shí)，其他具有潛在自律性的部位如房室結(jié)（AV節(jié)點(diǎn)）、希氏束、浦肯野纖維等可以作為備用起搏點(diǎn)接管心臟節(jié)律的控制。這些部位雖然也能產(chǎn)生電活動(dòng)，但其頻率通常低于竇房結(jié)，因此在正常情況下不會(huì)成為主導(dǎo)的心臟起搏點(diǎn)。

心肌自律性的機(jī)制與細(xì)胞膜上的離子通道密切相關(guān)，特別是鈉離子、鈣離子和鉀離子通道。這些通道的變化導(dǎo)致了動(dòng)作電位的形成以及隨后的心肌收縮。此外，自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟自律性也有重要影響，交感神經(jīng)可以增加心臟自律性，而副交感神經(jīng)則傾向于降低它。

綜上所述，心肌的自律性主要由竇房結(jié)控制，但心臟中存在多個(gè)潛在起搏點(diǎn)以確保即使在主起搏點(diǎn)功能障礙時(shí)仍能維持基本的心臟節(jié)律。