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抗利尿激素如何影響尿濃縮?

2025-09-05 13:37 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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抗利尿激素(Antidiuretic Hormone, ADH),也被稱為血管加壓素,是由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)細胞合成,并儲存在垂體后葉中。當(dāng)機體血容量減少、血壓下降或血漿滲透壓升高時,ADH分泌增加;反之,則減少。ADH的主要生理作用是促進腎臟遠曲小管和集合管對水的重吸收,從而影響尿液的濃縮與稀釋過程。

具體來說,抗利尿激素通過以下機制影響尿濃縮:
1. 提高腎小管上皮細胞膜上的水通道蛋白(AQP-2)表達:ADH作用于遠曲小管和集合管的主細胞表面受體后,激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng),使細胞內(nèi)的cAMP水平升高。這導(dǎo)致了囊泡中的水通道蛋白(主要是AQP-2)被轉(zhuǎn)運到細胞膜上,增加了細胞膜對水的通透性。
2. 增加腎髓質(zhì)間質(zhì)滲透壓梯度:ADH促進遠曲小管和集合管對水的重吸收,使得流經(jīng)這些部位的原尿中水分減少而溶質(zhì)濃度相對增高。同時,由于內(nèi)髓部血流量較少,這部分區(qū)域形成了高滲狀態(tài)。這樣就形成了從皮質(zhì)到髓質(zhì)逐漸增高的滲透壓梯度,有利于近端小管和髓袢升支粗段等部位對Na 、Cl-的主動重吸收,進一步維持了腎髓質(zhì)的高滲環(huán)境。
3. 促進尿液濃縮:隨著遠曲小管和集合管中水分被大量重吸收到血液中,最終排出體外的尿液變得更為濃縮。當(dāng)ADH分泌增多時,尿量減少而滲透壓升高;反之,則尿量增加但滲透壓降低。

綜上所述,抗利尿激素通過調(diào)節(jié)腎小管對水的通透性和維持髓質(zhì)間質(zhì)高滲狀態(tài)來實現(xiàn)尿液的濃縮作用,是人體保持水分平衡的重要機制之一。

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