心肌的自動(dòng)節(jié)律性主要由心臟內(nèi)的特殊組織，即自律細(xì)胞來(lái)決定。這些自律細(xì)胞主要分布在竇房結(jié)（也稱(chēng)為心臟的自然起搏器）、房室結(jié)以及浦肯野纖維系統(tǒng)中。它們具有自發(fā)產(chǎn)生電位變化的能力，這種能力被稱(chēng)為自律性。
1. 竇房結(jié)：是心臟中最主要的起搏點(diǎn)，通常情況下主導(dǎo)著整個(gè)心臟的節(jié)律活動(dòng)。竇房結(jié)細(xì)胞能夠自動(dòng)去極化，在達(dá)到閾值后引發(fā)動(dòng)作電位，進(jìn)而觸發(fā)心肌收縮。竇房結(jié)的頻率大約為每分鐘60-100次。
2. 房室結(jié)：位于心房與心室之間，作為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的第二個(gè)起搏點(diǎn)。當(dāng)竇房結(jié)功能受損時(shí)，它可以接管控制心率的任務(wù)。但其固有節(jié)律較慢，約為40-60次/分鐘。
3. 浦肯野纖維系統(tǒng)：負(fù)責(zé)快速將電信號(hào)從房室結(jié)傳遞至心室肌細(xì)胞，確保心室同步收縮。雖然它們也可以表現(xiàn)出一定程度的自律性，但在正常情況下并不起主導(dǎo)作用。

這些組織之所以能產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性，是因?yàn)槠浼?xì)胞膜上存在特定類(lèi)型的離子通道和泵，如慢鈣通道、鉀通道以及鈉-鉀泵等。在靜息狀態(tài)下，這些通道允許少量正離子（主要是Na ）緩慢流入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致膜電位逐漸上升至閾值水平，從而引發(fā)動(dòng)作電位。這種機(jī)制使得自律細(xì)胞能夠在沒(méi)有外部刺激的情況下自動(dòng)去極化。

此外，心肌的自動(dòng)節(jié)律性還受到自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響。交感神經(jīng)可以增加心臟自律性的頻率，而副交感神經(jīng)則具有減慢作用。通過(guò)調(diào)節(jié)這些神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，機(jī)體能夠根據(jù)不同的生理需求調(diào)整心跳速率。