在病例對照研究中，選擇偏倚主要發(fā)生在研究對象的選擇過程中。這種偏倚是因為研究者或參與者選擇的方式導(dǎo)致目標(biāo)人群與總體人群之間存在系統(tǒng)性差異，從而影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可推廣性。具體來說，選擇偏倚可以通過以下幾個方面產(chǎn)生：
1. 病例和對照組的選擇：如果病例（患病的人）和對照組（未患病的人）是從不同的源人群中抽取的，那么兩組之間的某些特征可能會存在系統(tǒng)性的差異，這些差異可能與研究結(jié)果有關(guān)。例如，在一項研究中，如果選擇醫(yī)院內(nèi)的患者作為病例，而從社區(qū)中選取健康人作為對照，由于兩者的生活環(huán)境、生活習(xí)慣等可能存在較大不同，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏差。
2. 參與者的選擇：有時候，某些特定類型的個體更愿意參與研究，或者更容易被招募到研究中來。比如，那些對自身健康非常關(guān)注的人可能更傾向于加入醫(yī)療相關(guān)的調(diào)查或?qū)嶒灒@些人往往具有不同的生活習(xí)慣、教育背景等特征，這可能導(dǎo)致樣本不具代表性。
3. 非隨機(jī)失訪：在長期跟蹤的研究項目里，如果某些特定類型的受試者更容易中途退出研究（如病情嚴(yán)重者），那么剩下的參與者可能無法代表原始的全體人群。這種情況下，即使最初的設(shè)計是科學(xué)合理的，最終的結(jié)果也可能受到偏倚的影響。

為了減少選擇偏倚對研究結(jié)果的影響，研究人員需要在設(shè)計階段就充分考慮如何合理選取樣本，并采取措施確保病例和對照組來自于相同或相似的人群背景，同時盡量提高參與者的代表性以及保持較高的隨訪率。此外，在分析數(shù)據(jù)時也可以采用統(tǒng)計方法來調(diào)整已知的混雜因素，以減少選擇偏倚對研究結(jié)論的影響。