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產(chǎn)鉗是用來(lái)牽出活胎兒的器械，較胎頭吸引器難于掌握，若使用不當(dāng)，可造成母嬰創(chuàng)傷。目前，多在胎頭吸引術(shù)未成功時(shí)，才考慮應(yīng)用。

手術(shù)步驟

產(chǎn)鉗分左右兩葉，操作時(shí)左手握左葉，置入產(chǎn)婦盆腔的左側(cè)，右葉反之。手術(shù)分為產(chǎn)鉗的置入、合攏、牽引與下鉗幾個(gè)步驟。術(shù)前必須導(dǎo)尿?，F(xiàn)以枕前位的產(chǎn)鉗術(shù)為例介紹。

（一）置入

置入前先檢查器械。先放鉗的左葉，后放右葉，才能扣合。用左手握右葉，涂上潤(rùn)滑劑，右手作引導(dǎo)，緩緩送入陰道。兒頭位置低者，用食、中二指作引導(dǎo)即可；位置較高者，須將手的大部分伸入陰道作引導(dǎo)。

開始置入時(shí)，鉗與地面垂直，鉗的凹面向著會(huì)陰部，經(jīng)陰道后壁輕輕插入，在右手的引起下，順骨盆的彎度慢慢前進(jìn)，邊進(jìn)邊移向骨盆左側(cè)，放到胎頭的左側(cè)面。放妥后取出右手，此時(shí)葉柄與地面平行，可用左手的無(wú)名指及小指托或由助手托住。然后以同樣方法，用右手握產(chǎn)鉗的右葉，在左手的引導(dǎo)下慢慢送入陰道，置于兒頭的右側(cè)面。

（二）合攏

如兩葉放置適當(dāng)，即可順利合攏，否則可略向前后上下移動(dòng)使其合攏，并使兩柄間始終保持約一指尖寬的距離，不要緊靠，以免過(guò)度壓迫胎頭。若合攏不易，表示放置不妥，應(yīng)取出重放。合攏后注意聽胎心音，倘有突變，說(shuō)明可能扣合過(guò)緊或因夾住臍帶所致，應(yīng)松開詳細(xì)檢查。

（三）牽引及下鉗

合攏后如胎心音正常，可開始牽引。牽引應(yīng)在陣縮時(shí)進(jìn)行，用力應(yīng)隨宮縮而逐漸加強(qiáng)，再漸漸減弱。陣縮間歇期間應(yīng)松開產(chǎn)鉗，以減少兒頭受壓，并注意聽胎心音，牽引方向隨兒頭的下降而改變。開始鉗柄與地面平行（頭位置較高者，應(yīng)稍向下牽引），兩手如所示方向用力。當(dāng)枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方，會(huì)陰部明顯膨隆時(shí)，可改用單手緩緩向上提，助兒頭仰伸娩出。

兒頭“著冠”后，可取下產(chǎn)鉗。取鉗順序與置入時(shí)相反，先下右葉，再下左葉，然后用手助兒頭娩出。要注意保護(hù)會(huì)陰。

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