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壓力性尿失禁的病因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（1）妊娠與陰道分娩

妊娠與陰道分娩為壓力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩過(guò)程中，胎先露對(duì)盆底肌肉過(guò)度壓迫，使用胎頭吸引器和臀位牽引等陰道手術(shù)分娩，產(chǎn)后腹壓增高等均可造成盆底組織松弛。Van的一組病例對(duì)照研究的多元回歸分析發(fā)現(xiàn)張力性尿失禁與第一胎的第二產(chǎn)程延長(zhǎng)無(wú)關(guān)，而與產(chǎn)鉗助娩明顯相關(guān)（Van，2001）。Persson發(fā)現(xiàn)壓力性尿失禁的發(fā)生與初產(chǎn)年齡、產(chǎn)次、胎兒出生體重和會(huì)陰麻醉明顯相關(guān)。

（2）尿道、陰道手術(shù)

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、尿道憩室切除術(shù)等均可破壞尿道膀胱正常解剖支持。

（3）功能障礙

先天性膀胱尿道周?chē)M織支持不足或神經(jīng)支配不健全，為青年女性及未產(chǎn)婦的發(fā)病原因。絕經(jīng)后婦女由于雌激素減退，而使尿道及膀胱三角區(qū)黏膜下靜脈變細(xì)，血液供應(yīng)減少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的淺層上皮組織張力減退，尿道及周?chē)璧准∪馕s，因而尿失禁。Salinas還發(fā)現(xiàn)雖絕經(jīng)狀態(tài)與壓力性尿失禁發(fā)生相關(guān)，但發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并未隨年齡上升而增加，在52歲后發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)消失。絕經(jīng)前發(fā)病往往由于營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱，致尿道膀胱頸部肌肉及筋膜萎縮而尿失禁。

（4）盆腔腫物

當(dāng)盆腔內(nèi)有巨大腫物，如子宮肌瘤、卵巢囊腫時(shí)致腹壓增加，膀胱尿道交接處位置降低而尿失禁。

（5）體重

許多文獻(xiàn)報(bào)道壓力性尿失禁的發(fā)生與患者的體重指數(shù)（BWI）的增高有關(guān)。

（6）周期性壓力性尿失禁

在月經(jīng)后半期的壓力性尿失禁癥狀更明顯，可能與黃體酮使尿道松弛有關(guān)。

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