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婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了子宮收縮乏力的診斷原則及鑒別診斷如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

根據病史、典型臨床表現，結合體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等相關檢查可明確診斷。醫(yī)生會詢問患者或者家屬既往生產史，包括生產方式、生產次數等；是否合并有內科疾病及病情控制情況；最近情緒狀況，是否經常焦慮、緊張；妊娠晚期是否應用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等。

鑒別診斷

1、假臨產

假臨產有子宮收縮時，應與協(xié)調性子宮收縮乏力鑒別。假臨產的特點為孕婦無自覺癥狀，或僅有輕微腰酸或下墜腹痛，子宮收縮不規(guī)則，持續(xù)時間短于30s，間歇時間長且不規(guī)律，子宮收縮強度無逐漸加強趨勢。常在夜間出現子宮收縮，清晨逐漸減弱或消失，宮頸不隨宮縮而逐漸擴張，陰道多數無血性分泌物出現，肌內注射哌替啶等強鎮(zhèn)靜劑后，不規(guī)則子宮收縮消失。而協(xié)調性子宮收縮乏力者，肌注哌替啶后產婦安靜休息一段時間后，子宮收縮逐漸加強，子宮收縮轉為規(guī)則、協(xié)調，宮口逐漸開大。

2、胎盤早剝

Ⅱ度胎盤早剝有持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，宮縮緊，應與協(xié)調性子宮收縮乏力鑒別。但本病多有外傷及高血壓史，子宮呈持續(xù)性收縮，如板狀硬，有壓痛，出現胎兒窘迫征象。若為Ⅲ度胎盤早剝，出現失血性休克癥狀，胎心聽不清，胎位捫不清，胎死宮內。B型超聲檢查見胎盤 后血腫，容易鑒別。

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