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婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了盆腔腹膜炎的鑒別診斷如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.急性闌尾炎穿孔

急性闌尾炎多無盆器感染史，以轉移性右下腹痛的發(fā)病經過為多見。體溫升高多在腹痛之后出現(xiàn)，疼痛部位以麥氏點處最為明顯。腰大肌及結腸充氣試驗陽性，穿孔后以腹肌緊張及反跳痛為主要體征，直腸指診右側有觸痛，婦科檢查則多無異常所見。

2.膽囊炎

癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數患者還有白睛和皮膚輕度發(fā)黃。

3.腸穿孔

癥狀就是腹痛常突然發(fā)生，呈持續(xù)性劇痛，常使患者難以忍受，并在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛范圍與腹膜炎擴散的程度有關。腹部有明顯壓痛及反跳痛，腹直肌呈強直狀，肝濁音區(qū)縮小或消失，腸音消失，嚴重時可有移動性濁音。腹腔穿刺或后穹隆穿刺抽出腸內容物可明確診斷。

4.異位妊娠破裂或繼發(fā)感染

異位妊娠破裂多有閉經和陰道不規(guī)則流血史，有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，以致休克。繼發(fā)感染者多見于流產型出血之血腫的感染，有一過性腹痛或暈厥史，表現(xiàn)為高熱、腹痛、腹脹，此時雙合診檢查多不滿意，后穹隆穿刺有時可抽出陳舊性血及小血塊。

5.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

本病指供應卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，是卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛。婦科檢查時可捫及盆腔一側包塊，有觸痛，患側宮角處觸痛更明顯。

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