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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠皰疹的診斷依據(jù)和鑒別診斷如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷依據(jù)

1、本病發(fā)生于妊娠中晚期婦女。

2、劇烈瘙癢性環(huán)狀排列的水皰、大皰和紅斑，口腔損害少見。

3、多于產(chǎn)后1~2月自行緩解，再次妊娠復(fù)發(fā)并加重。

4、病理檢查顯示表皮下水皰，皰內(nèi)及周圍明顯的以嗜酸性粒細胞為主的浸潤，可見基底細胞局限性壞死，真皮乳頭水腫明顯。

5、直接免疫熒光檢查可見基底膜帶有IgG或C3沉積。

鑒別診斷

1、類天皰瘡

發(fā)病和妊娠無關(guān)，多見于老年人。組織病理與直接免疫熒光檢查具有特征性。

2、妊娠癢疹

皮膚損傷瘙癢嚴(yán)重，無水皰發(fā)生，無全身癥狀。組織病理有利于鑒別。

3、妊娠期瘙癢風(fēng)團丘疹和斑塊

是一種表現(xiàn)為風(fēng)團、丘疹的炎癥性皮膚病，不產(chǎn)生水皰損害。

4、皰疹樣皮炎

兩者臨床表現(xiàn)非常類似，但本病好發(fā)于肩胛、臀部、四肢伸側(cè)，對稱分布，且伴有谷膠敏感性腸病，和妊娠無關(guān)；組織病理為表皮下水皰，真皮乳頭處有中性粒細胞形成的微膿腫；直接免疫熒光顯示BMZIgA與C3呈顆粒狀沉積，有助于鑒別。

5、皰疹樣膿皰病

好發(fā)于中年孕婦，皮損常先發(fā)生在腋窩、腹股溝、乳房下、臍部等皺褶處，在紅斑上有小膿皰，排列成環(huán)狀、多環(huán)狀，膿皰干燥結(jié)痂，周圍有新膿皰出現(xiàn)，痂皮脫落留有色素沉著。本病起病急，全身癥狀明顯，病死率高；組織病理顯示表皮內(nèi)海綿狀膿皰形成。

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