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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“多囊卵巢綜合征的鑒別診斷”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1、高雄激素血癥或高雄激素癥狀的鑒別診斷

（1）庫欣綜合征：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質醇血癥為特征的臨床綜合征。約80%的患者會出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，并常出現(xiàn)多毛體征。根據(jù)測定血皮質醇水平的晝夜節(jié)律、24小時尿游離皮質醇、小劑量地塞米松抑制試驗可確診庫欣綜合征。

（2）非經(jīng)典型先天性腎上腺皮質增生：占高雄激素血癥女性的1%~10%。臨床主要表現(xiàn)為血清雄激素水平和（或）17α-羥孕酮、孕酮水平的升高，部分患者可出現(xiàn)超聲下的多囊卵巢及月經(jīng)紊亂。根據(jù)血液內(nèi)基礎的17α-羥孕酮水平（≥6.06nmol/L，即2ng/ml）和腎上腺皮質激素釋放激素（ACTH）刺激60分鐘后17α-羥孕酮反應（≥30.3nmol/L，即10ng/ml）可診斷。

（3）卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤：患者多快速出現(xiàn)男性化體征，血清睪酮或脫氫表雄酮水平顯著升高?？赏ㄟ^超聲、MRI等影像學檢查協(xié)助鑒別診斷。

（4）其他：藥物性高雄激素血癥須有服藥史。特發(fā)性多毛一般有陽性家族史，血睪酮水平及卵巢超聲檢查均正常。

2、排卵障礙的鑒別診斷

（1）功能性下丘腦性閉經(jīng)：通常血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平低或正常，F(xiàn)SH水平高于LH水平，雌二醇相當于或低于早卵泡期水平，無高雄激素血癥，在閉經(jīng)前常有快速體重減輕或精神心理障礙、壓力大等誘因。

（2）甲狀腺疾?。焊鶕?jù)甲狀腺功能測定和抗甲狀腺抗體測定可診斷。建議疑似多囊卵巢綜合征的患者常規(guī)檢測血清促甲狀腺素（TSH）水平及抗甲狀腺抗體。

（3）高催乳素血癥：血清催乳素水平升高較明顯，而卵泡刺激素、黃體生成素水平偏低，有雌激素水平下降或缺乏的表現(xiàn)，垂體MRI檢查可能顯示垂體占位性病變。

（4）早發(fā)性卵巢功能不全：主要表現(xiàn)為40歲之前出現(xiàn)月經(jīng)異常（閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)）、促性腺激素水平升高（卵泡刺激素＞25U/L）、雌激素缺乏。

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