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外陰尖銳濕疣的治療

2020-01-21 09:13 醫(yī)學教育網
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尚無根除HPV方法,治療原則為去除外生疣體,改善癥狀和體征。

1.局部藥物治療

用藥前,局部涂以1%的丁卡因行表面麻醉以減輕疼痛。

①33%~50%叁氯醋酸外涂,每周1次,一般1-3次后病灶可消退。叁氯醋酸毒性小,對周圍正常皮膚無損害,病變修復后不形成瘢痕,可用于陰道及宮頸病變。

②1%酞丁安膏涂擦,每日3-5次,4-6周可望痊愈,刺激性小,被廣泛應用。

③10%-25%足葉草脂涂于病灶,本藥具有細胞毒性,能抑制細胞分裂的M期,刺激性大,注意不要涂及正常皮膚,不能用于陰道及宮頸病變,涂藥后2-4小時洗去,每周1次,可連用3-4次。

④5%氟尿嘧啶軟膏外用,每日1次,10~14日為1療程,一般應用1-2個療程。

2.物理或手術治療

物理治療有微波、激光、冷凍。微波是在疣體基底部凝固,因其為接觸性治療,可適用于任何部位尖銳濕疣。激光適用于任何部位疣及難治療、體積大、多發(fā)疣。冷凍適用于疣體較小及病灶較局限者。巨型尖銳濕疣可用微波刀或手術切除。

3.干擾素

干擾素具有抗病毒、抗增殖及調節(jié)免疫作用??杀憩F(xiàn)為限制HPV病毒的復制;減慢病變部位中細胞的分裂速度;增強宿主對感染HPV的防御反應。常用基因工程重組干擾素(YIFN)a-2a,劑量100萬u,隔日肌注1次,連續(xù)3-4周為一療程,也可采用病灶基底部局部注射。干擾素一般不單獨使用,多作為輔助用藥。 對反復發(fā)作的頑固性尖銳濕疣應及時取活檢排除惡變。

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