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胎頭高直位的診斷要點

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1.臨床表現(xiàn)

由于臨產(chǎn)后胎頭未俯屈，進(jìn)入骨盆人口的胎頭徑線增大，胎頭下降受阻，遲遲不銜接，使胎頭不下降或下降緩慢，宮口擴(kuò)張也緩慢，致使產(chǎn)程延長。高直前位時，胎頭人盆困難，活躍期早期宮口擴(kuò)張延緩或停滯。高直后位時，胎頭不能通過骨盆人口，胎頭不下降，先露部高浮，活躍期早期延緩或停滯，即使宮口能夠開全，胎頭高浮易發(fā)生滯產(chǎn)、先兆子宮破裂，甚至子宮破裂。

2.腹部檢查

胎頭高直前位時，腹前壁被胎背占據(jù)，觸不到胎兒肢體，胎心位置稍高在近腹中線。高直后位時，腹前壁被胎兒肢體占據(jù)，有時可能在恥骨聯(lián)合上方觸及胎兒下頦。

3.陰道檢查

胎頭矢狀縫在骨盆入口的前后徑上，其偏斜度不應(yīng)超過15。高直前位時后囟在前、前囟在后，反之則為高直后位。因胎頭嵌頓于骨盆入口，宮口很難開全，常停滯在3～5cm。

4.B型超聲檢查

高直后位時在恥骨聯(lián)合上方探及眼眶反射；高直前位時可在母腹壁正中探及胎兒脊柱反射。高直前位及高直后位胎頭雙頂徑均與骨盆人口橫徑一致。

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