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妊娠合并急性膽囊炎和膽石癥的處理要點

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1.非手術(shù)治療——僅適用于病情較輕者或術(shù)前治療

（1）控制飲食：禁食水，必要時胃腸減壓。緩解期低脂、低膽固醇飲食。

（2）支持療法：糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。

（3）對癥治療：發(fā)作期給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物，如阿托品，必要時肌注哌替啶。緩解期予以利膽藥物。

（4）抗炎治療：給予對胎兒影響小的廣譜抗生素。

2.手術(shù)治療——首選

（1）處理原則：

與非孕期相似，以手術(shù)治療摘除膽囊為主。

目前多主張腹腔鏡下行膽囊摘除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療，繼續(xù)妊娠者給予保胎治療。

（2）對母兒的影響：

妊娠早期手術(shù)——易導(dǎo)致流產(chǎn)；

妊娠中期——對胎兒無不良影響；

妊娠晚期——可先行剖宮產(chǎn)術(shù)，再行膽囊切除術(shù)。

3.術(shù)后處理

（1）繼續(xù)抗炎治療。

（2）保胎治療。

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