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骨盆入口狹窄-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

1.選擇性剖宮產(chǎn) 在臨產(chǎn)前或在分娩發(fā)動(dòng)時(shí)剖宮取胎，適用于下列情況：

骨盆顯著狹窄、入口前后徑<9cm者，足月胎兒一般不能從陰道娩出，前后徑<6.5cm時(shí)，雖碎胎也不能娩出，必須剖宮；

輕度狹窄，同時(shí)具有下列情況者：胎兒大、胎位異常、高齡初產(chǎn)婦、重度妊高征及胎兒珍貴患者：

屢有難產(chǎn)史且無(wú)一存活者。

2.試產(chǎn) 骶恥外徑在17cm左右，或入口前后徑不小于9cm及胎兒不過(guò)大者，可試從陰道分娩。試產(chǎn)時(shí)應(yīng)密切觀察宮縮、胎心音及胎頭下降情況，并注意產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)和休息。如宮漸開(kāi)大，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理兒頭漸下降入盆，即為試產(chǎn)成功，多能自產(chǎn)，必要時(shí)可用負(fù)壓吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若宮縮良好，經(jīng)6～8小時(shí)（視頭盆不稱的程度而定）胎頭仍不下降、宮口擴(kuò)張遲緩或停止擴(kuò)張者，表明試產(chǎn)失敗，應(yīng)及時(shí)剖宮。若試產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)子宮破裂先兆或胎心音有改變，應(yīng)從速剖宮，并發(fā)宮縮乏力、胎膜早破及持續(xù)性枕后位者，也以剖宮為宜。如胎兒已死，則以穿顱為宜。