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治療子宮內膜異位癥-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導精華：

應根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位及范圍以及是否有生育要求，加以全面考慮。

（一）激素療法：

鑒于無排卵性月經(jīng)往往無痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。

1.孕激素常用藥物有炔諾酮（婦康片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、甲地孕酮（婦寧片）或異炔諾酮。自月經(jīng)周期第6～25天服藥，每日口服上述一種藥5～10mg，可連續(xù)服用3～6個周期。有此法可抑制排卵，并使異位內膜退化。有人主張用大劑量合成孕激素3～10個月，輔以小劑量雌激素防止突破性出血，以造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱為假孕療法。

2.雄激素常用甲基睪丸素5mg，每日2次，舌下含服，或丙酸睪丸酮25mg，每周2次肌注，連用6～8周為一療程，兩療程之間停藥4周，可試用2個療程觀察效果。

3.丹那唑常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經(jīng)第5天開始服藥，連續(xù)治療6個月，在停藥后30～45天即能恢復排卵，并可提高受孕率。

此藥具有輕度雄激素和類孕激素作用，它可通過丘腦下部抑制排卵前LH高峰的出現(xiàn)，并能直接作用于子宮內膜雌激素受體以抑制內膜生長，使痛經(jīng)癥狀迅速消失。目前普遍認為丹那唑是治療子宮內膜異位癥較為理想的激素類藥物醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。由于其對肝腎功能有不良影響，用藥期間應注意肝腎功能。

（二）手術治療：

對藥物治療有不良反應或無效者，可行手術治療，針對不同患者采用以下不同術式：

1.保留生育功能手術：

適用于年輕尚未生育的婦女。手術應保留子宮，行單例卵巢囊腫切除或卵巢巧克力囊腫剝離術，輸卵管周圍粘連分離術，盆腔內局部病灶電灼或切除，以及子宮懸吊術。術后癥狀多能改善，50～65%婦女術后有受孕可能。

2.保留卵巢功能手術：

適用于35歲以下，已無生育要求的婦女。切除全子宮及盆腔內其他病灶，但保留一側或部分卵巢以維持患者卵巢內分泌功能。

3.根治性手術：

適用于近絕經(jīng)期或雖較年輕但病變嚴重，且激素療法無明顯療效者。行全子宮雙附件及分腔內局部病灶切除。卵巢切除后，即使殘留部分異位內膜，變可逐漸自行萎縮退化。術后視情況給予性激素治療。

4.腹腔鏡下手術治療：

是近年國外較普遍采用的新技術，分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術后妊娠率較高。