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前置胎盤診斷是婦產科主治醫(yī)師經?？疾榈闹R點，前置胎盤診斷的重要考點是什么？醫(yī)學教育網小編為您解答如下：
1、病史
妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，即可疑為前置胎盤，如出血早，量多，則完全性前置胎盤的可能性大。
2、體征
根據(jù)失血量的不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克，腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內缺氧，發(fā)生窘迫。嚴重者胎死宮內。臨產者，有陣發(fā)性宮縮，如在恥骨聯(lián)合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段的前面，如位于后面則聽不到胎盤血流雜音。
3、陰道檢查
一般只做陰道窺診及穹窿部捫診，避免任意行頸管內指診，必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。如診斷已明確或流血過多即無必要作陰道檢查?，F(xiàn)采用B型超聲檢查，已很少作陰道檢查。
4、超聲檢查
B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，并根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內口的關系可以進一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準確率達95%以上，并且可以重復檢查，近年來國內外都已采用，基本取代了其他方法。
B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數(shù)，在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤位置低，超過內口，隨著妊娠進展，子宮下段形成，宮體上升，胎盤即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤低置時，不要過早作前置胎盤的診斷，須結合臨床考慮，如無出血癥狀，28周前不作前置胎盤的診斷。
5、產后檢查胎盤及胎膜
對產前出血的病人，分娩時應仔細檢查娩出的胎盤，以便核實診斷。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變在胎盤的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤。