兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第1期：

問題索引：

【問題】

一、維生素D中毒病因和臨床表現(xiàn)！

二、維生素D中毒診斷與治療！

具體解答：

二、維生素D中毒診斷與治療

（一）診斷包括：

①有服用過量維生素D的病史和癥狀，如煩躁不安、多汗等。

②早期血鈣升高3mmol/L（12mg/dl），尿Sulkowitch反應(yīng)強(qiáng)陽性。尿常規(guī)檢查尿蛋白陽性，嚴(yán)重時可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型。

③X線檢查，可見長骨干骺端鈣化帶增寬（＞1cm）、致密，骨干皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松或骨硬化；顱骨增厚，呈現(xiàn)環(huán)行密度增深帶，重癥時大腦、心、腎、大血管、皮膚等有鈣化灶。

④可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、脫水和電解質(zhì)紊亂等。

（二）治療疑為本癥時應(yīng)立即停止服用維生素D.如血鈣過高即應(yīng)限制攝入鈣鹽，并加速其排泄。可用呋塞米，每次0.5～1mg/kg靜脈注射；每日口服潑尼松2mg/kg，可抑制腸腔內(nèi)鈣的吸收，一般1～2周后血鈣可降至正常。重癥可服氫氧化鋁或依地酸鈉以減少腸鈣吸收，亦可試用降鈣素每日皮下或肌注50～100IU注意保持水、電解質(zhì)平衡。

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