兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第44期：

問題索引：

【問題】小兒肺炎分類！

具體解答：

分類 目前對于肺炎的臨床診斷分類，主要是依據(jù)病理形態(tài)、病原體和病程。

1.病理分類 多年來沿用的按病理形態(tài)分類為：大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細支氣管炎以及其他不常見的肺炎，如吸入性肺炎等。其中以支氣管肺炎最為多見。

2.病原體分類

（1）細菌性肺炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌、B族和A族鏈球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等引起。

（2）病毒性肺炎：由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒等引起。

（3）真菌性肺炎：多由白色念珠菌、曲霉菌、球孢子菌、卡氏肺囊蟲等引起。

（4）支原體肺炎。

（5）衣原體肺炎。

（6）非感染因素引起的肺炎：吸入性肺炎（由于羊水、食物、異物等吸入引起）、過敏性肺炎、嗜酸細胞性肺炎、類脂性肺炎、脫屑性肺炎等。

3.病程分類 大部分肺炎為急性過程，在發(fā)病后1個月以內(nèi)者稱為急性肺炎。有營養(yǎng)不良、佝僂病等并發(fā)癥時，以及免疫缺陷的患兒，病程容易遷延。病程長達1～3個月者，稱為遷延性肺炎；超過3個月者稱為慢性肺炎。

4.病情分類 根據(jù)是否有呼吸系統(tǒng)以外的系統(tǒng)受累，分為輕癥肺炎和重癥肺炎。

5.從病原學(xué)和抗生素合理使用角度，分為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）。CAP是指無明顯免疫抑制的患兒在醫(yī)院外或住院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。院內(nèi)獲得性肺炎是指住院48小時后發(fā)生的肺炎。

根據(jù)病程長短還可分為：急性肺炎〔病程在1個月以內(nèi)〕；遷延性肺炎（病程在1～3個月）；慢性肺炎（病程在3個月以上）。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第44期

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