一、醫(yī)院感染的基本概念

　　醫(yī)院感染（nosocomial infections，hospital infections）亦稱醫(yī)院獲得性感染（hospital acquired infections，簡稱HAI）?；\統(tǒng)地說，它是指醫(yī)學教育網原 創(chuàng)發(fā)生在醫(yī)院內的一切感染。

　　二、醫(yī)院感染診斷標準

　　新的診斷標準將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

　　在醫(yī)院感染診斷中首先應明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：

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　　1.無明確潛伏期的感染——規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

　　 有明確潛伏期的感染——自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

　　2.本次感染直接與上次住院有關。

　　3.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；

　　 在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合污染）的感染。

　　4.新生兒經母體產道時獲得的感染。

　　5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

　　6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

　　（二）下列情況不屬于醫(yī)院感染

　　1.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

　　2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。

　　3.新生兒經胎盤獲得（出生后48h內發(fā)病）的感染，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。

　　4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。

　　三、醫(yī)院感染的分類預防與控制

　　醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性；

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　　外源性感染（exogenous infections），亦稱交叉感染（cross infections）或可預防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及醫(yī) 學教育網原創(chuàng)污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染。近年來，有些人將引起醫(yī)院感染的病原體來自他人的稱為交叉感染；病原體來自醫(yī)院環(huán)境的稱為環(huán)境感染；病原體來自沒有消毒滅菌的醫(yī)療器具、污染的血制品和藥品等醫(yī)療行為所致的稱為醫(yī)源性感染（iatrogenic infections），統(tǒng)稱為外源性感染。這類感染通過現(xiàn)代的消毒、滅菌、隔離和屏障護理、無菌技術等措施的應用，基本上能達到有效地預防和控制。

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　　內源性感染（endogenous infections）也稱自身感染（autogenous infections）或不可預防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植（colonization）的微生物。例如，腸道、口腔、呼吸道、陰道、尿道及皮膚等部位常構成內源性感染的微生物"貯藏庫".在平時定植于這些部位醫(yī)學教 育網原創(chuàng)的正常菌群對宿主不致病，形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是，當病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的應用等因素，可導致菌群失調或使原有生態(tài)平衡失調，菌群移位（易位），從而引發(fā)感染。

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