臨床使用抗菌藥需要遵循一系列科學(xué)的指導(dǎo)原則，以確保用藥的安全、有效和合理。

首先，診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。

其次，盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。在開(kāi)始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本（尤其血液）送病原學(xué)檢測(cè)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。

再者，按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。

另外，綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案。包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锆煶桃蚋腥静煌悾话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72 - 96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。

同時(shí)，要嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用。預(yù)防用藥應(yīng)有指征，如清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在特定情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥。

此外，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征。單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染等情況時(shí)可聯(lián)合用藥。

最后，要注意抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中的應(yīng)用。如腎功能減退患者、肝功能減退患者、老年患者、新生兒患者