止吐藥有啥常用種類?
止吐藥是一類能通過(guò)不同作用機(jī)制抑制或緩解嘔吐癥狀的藥物,在臨床上有著廣泛的應(yīng)用,以下是常用的幾類止吐藥:
多巴胺受體阻斷藥:這類藥物主要作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)的多巴胺D2受體,降低其對(duì)嘔吐刺激的敏感性,從而發(fā)揮止吐作用。常見(jiàn)藥物如甲氧氯普胺,它不僅能阻斷CTZ的D2受體,還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快胃排空速度,可用于各種原因引起的嘔吐,包括放療、化療、手術(shù)、顱腦損傷等導(dǎo)致的惡心、嘔吐。多潘立酮也是多巴胺受體阻斷藥,它主要作用于外周多巴胺受體,不易透過(guò)血腦屏障,對(duì)偏頭痛、痛經(jīng)、顱外傷及放射治療引起的惡心、嘔吐有效。
5 - 羥色胺3(5 - HT3)受體阻斷藥:該類藥物能高度選擇性地阻斷腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5 - HT3與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5 - HT3受體結(jié)合,從而抑制迷走神經(jīng)傳入纖維的興奮,起到止吐作用。比如昂丹司瓊,它是臨床上常用的強(qiáng)效止吐藥,對(duì)由化療、放療引起的惡心、嘔吐有良好的止吐效果,且不良反應(yīng)較輕。格拉司瓊的作用強(qiáng)度比昂丹司瓊更強(qiáng),作用時(shí)間也更長(zhǎng),能有效預(yù)防和治療化療、放療所致的嘔吐。
抗組胺藥(H1受體阻斷藥):這類藥物通過(guò)阻斷中樞及外周的H1受體,抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)的活動(dòng),從而發(fā)揮止吐作用。常用藥物有苯海拉明、茶苯海明等,它們對(duì)于暈動(dòng)病、內(nèi)耳眩暈癥等引起的嘔吐有較好的療效。
抗膽堿藥:代表藥物為東莨菪堿,它能通過(guò)阻斷M膽堿受體,抑制胃腸道蠕動(dòng)和分泌,降低前庭感受器的敏感性,從而減輕惡心、嘔吐癥狀,主要用于防治暈動(dòng)病。
糖皮質(zhì)激素類藥物:如地塞米松,其確切的止吐機(jī)制尚不完全清楚,可能與穩(wěn)定細(xì)胞膜、減少炎癥介質(zhì)釋放等有關(guān)。常與其他止吐藥聯(lián)合使用,用于治療化療引起的嚴(yán)重嘔吐。
綜上所述,不同類型的止吐藥作用機(jī)制和適用范圍有所不同,在臨床應(yīng)用中需要根據(jù)具體的嘔吐原因和患者情況合理選擇。
多巴胺受體阻斷藥:這類藥物主要作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)的多巴胺D2受體,降低其對(duì)嘔吐刺激的敏感性,從而發(fā)揮止吐作用。常見(jiàn)藥物如甲氧氯普胺,它不僅能阻斷CTZ的D2受體,還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快胃排空速度,可用于各種原因引起的嘔吐,包括放療、化療、手術(shù)、顱腦損傷等導(dǎo)致的惡心、嘔吐。多潘立酮也是多巴胺受體阻斷藥,它主要作用于外周多巴胺受體,不易透過(guò)血腦屏障,對(duì)偏頭痛、痛經(jīng)、顱外傷及放射治療引起的惡心、嘔吐有效。
5 - 羥色胺3(5 - HT3)受體阻斷藥:該類藥物能高度選擇性地阻斷腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5 - HT3與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5 - HT3受體結(jié)合,從而抑制迷走神經(jīng)傳入纖維的興奮,起到止吐作用。比如昂丹司瓊,它是臨床上常用的強(qiáng)效止吐藥,對(duì)由化療、放療引起的惡心、嘔吐有良好的止吐效果,且不良反應(yīng)較輕。格拉司瓊的作用強(qiáng)度比昂丹司瓊更強(qiáng),作用時(shí)間也更長(zhǎng),能有效預(yù)防和治療化療、放療所致的嘔吐。
抗組胺藥(H1受體阻斷藥):這類藥物通過(guò)阻斷中樞及外周的H1受體,抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)的活動(dòng),從而發(fā)揮止吐作用。常用藥物有苯海拉明、茶苯海明等,它們對(duì)于暈動(dòng)病、內(nèi)耳眩暈癥等引起的嘔吐有較好的療效。
抗膽堿藥:代表藥物為東莨菪堿,它能通過(guò)阻斷M膽堿受體,抑制胃腸道蠕動(dòng)和分泌,降低前庭感受器的敏感性,從而減輕惡心、嘔吐癥狀,主要用于防治暈動(dòng)病。
糖皮質(zhì)激素類藥物:如地塞米松,其確切的止吐機(jī)制尚不完全清楚,可能與穩(wěn)定細(xì)胞膜、減少炎癥介質(zhì)釋放等有關(guān)。常與其他止吐藥聯(lián)合使用,用于治療化療引起的嚴(yán)重嘔吐。
綜上所述,不同類型的止吐藥作用機(jī)制和適用范圍有所不同,在臨床應(yīng)用中需要根據(jù)具體的嘔吐原因和患者情況合理選擇。

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