慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同結(jié)局，根據(jù)腎功能損害的程度，臨床上通常將慢性腎衰竭分為以下四個(gè)階段：
1. 腎功能代償期：這是慢性腎衰竭的早期階段。此時(shí)腎臟的儲(chǔ)備能力雖然有所下降，但仍然能夠維持基本的腎功能。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）一般在50 - 80ml/min之間，血肌酐（Scr）通常維持在正常范圍，即男性53 - 106μmol/L，女性44 - 97μmol/L?；颊呖赡軟]有明顯的臨床癥狀，或者僅有一些輕微的乏力、腰酸等非特異性表現(xiàn)。此階段由于癥狀不典型，容易被患者忽視，但積極治療原發(fā)疾病，控制危險(xiǎn)因素，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
2. 腎功能失代償期：隨著病情的進(jìn)展，腎臟功能進(jìn)一步受損。Ccr降至20 - 50ml/min，Scr升高至133 - 442μmol/L。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)一些較為明顯的癥狀，如貧血、夜尿增多、食欲減退等。由于腎臟排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的能力下降，體內(nèi)會(huì)逐漸出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的蓄積和內(nèi)環(huán)境的紊亂。這一階段需要密切監(jiān)測(cè)腎功能和相關(guān)指標(biāo)，采取綜合治療措施，包括控制血壓、血糖、糾正貧血等，以延緩腎功能的惡化。
3. 腎衰竭期：此階段腎臟功能嚴(yán)重受損，Ccr降至10 - 20ml/min，Scr升高至442 - 707μmol/L?；颊叩陌Y狀會(huì)更加嚴(yán)重，除了上述癥狀加重外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等癥狀。體內(nèi)的代謝廢物大量蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂進(jìn)一步加重，可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上除了繼續(xù)控制基礎(chǔ)疾病和對(duì)癥治療外，可能需要考慮腎臟替代治療的準(zhǔn)備工作。
4. 尿毒癥期：這是慢性腎衰竭的終末期，Ccr降至10ml/min以下，Scr大于707μmol/L?；颊邥?huì)出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害和功能障礙，如心力衰竭、嚴(yán)重的貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如嗜睡、昏迷等）等。此時(shí)腎臟已經(jīng)幾乎完全喪失功能，需要依靠腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。