抗結(jié)核藥是用于治療結(jié)核病的藥物，常用的抗結(jié)核藥可以分為一線(xiàn)抗結(jié)核藥和二線(xiàn)抗結(jié)核藥，以下為你詳細(xì)介紹：

一線(xiàn)抗結(jié)核藥療效高、不良反應(yīng)較少，是治療結(jié)核病的首選藥物，包括：
- 異煙肼：具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、不良反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。它對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，易穿透入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)靜止期細(xì)菌表現(xiàn)為抑菌作用，對(duì)處于繁殖態(tài)的細(xì)菌呈殺菌作用。主要不良反應(yīng)有周?chē)窠?jīng)炎和肝臟毒性等。
- 利福平：為廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、革蘭氏陽(yáng)性菌尤其耐藥金葡菌都有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)革蘭氏陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。它能透入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌均有強(qiáng)大的殺菌作用。利福平的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝損害等。
- 吡嗪酰胺：能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)特別是巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中殺滅結(jié)核桿菌，在pH5.5時(shí)殺菌作用最強(qiáng)，與其他抗結(jié)核藥無(wú)交叉耐藥性。主要不良反應(yīng)為肝損害和高尿酸血癥等。
- 乙胺丁醇：對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。它的優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)發(fā)生率較低，視神經(jīng)炎是其主要的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
- 鏈霉素：是第一個(gè)有效的抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。鏈霉素不易透過(guò)血腦屏障和細(xì)胞膜，主要對(duì)細(xì)胞外結(jié)核桿菌有效；不易透入纖維化、干酪化及厚壁空洞病灶，對(duì)這些病灶中的結(jié)核桿菌不易發(fā)揮抗菌作用。其主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性等。

二線(xiàn)抗結(jié)核藥抗菌作用弱，毒性較大，僅在細(xì)菌對(duì)一線(xiàn)藥耐藥時(shí)才考慮使用，如對(duì)氨基水楊酸、乙硫異煙胺、卡那霉素等。對(duì)氨基水楊酸的作用機(jī)制可能是競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)。它的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等。乙硫異煙胺不良反應(yīng)較多且發(fā)生率高，以胃腸道反應(yīng)常見(jiàn)。卡那霉素長(zhǎng)期使用會(huì)有耳毒性和腎毒性。