處方書寫規(guī)則有哪些要點(diǎn)?
處方書寫規(guī)則包含以下諸多要點(diǎn)。首先,處方需用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫,保證字跡清晰,不得涂改。如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。這確保了處方的嚴(yán)肅性和可追溯性。
患者一般情況、臨床診斷要填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致?;颊吣挲g要填寫實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時(shí)要注明體重,因?yàn)槟挲g和體重對(duì)于準(zhǔn)確用藥劑量的確定至關(guān)重要。
藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)。這能避免因名稱不規(guī)范而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。
藥品劑量與數(shù)量要用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位,重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。這有助于患者準(zhǔn)確用藥。
每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?,中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。
開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。
這些處方書寫規(guī)則的要點(diǎn),對(duì)于保障用藥安全、提高醫(yī)療質(zhì)量起著重要作用,醫(yī)師在書寫處方時(shí)必須嚴(yán)格遵守。
患者一般情況、臨床診斷要填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致?;颊吣挲g要填寫實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時(shí)要注明體重,因?yàn)槟挲g和體重對(duì)于準(zhǔn)確用藥劑量的確定至關(guān)重要。
藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)。這能避免因名稱不規(guī)范而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。
藥品劑量與數(shù)量要用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位,重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。這有助于患者準(zhǔn)確用藥。
每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?,中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。
開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。
這些處方書寫規(guī)則的要點(diǎn),對(duì)于保障用藥安全、提高醫(yī)療質(zhì)量起著重要作用,醫(yī)師在書寫處方時(shí)必須嚴(yán)格遵守。

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