常見抗抑郁藥主要通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來發(fā)揮作用，以下是幾類常見抗抑郁藥及其作用機(jī)制：
1. 選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。這類藥物的作用機(jī)制是選擇性抑制突觸前膜對5 - 羥色胺（5 - HT）的再攝取，使突觸間隙中5 - HT濃度升高，從而增強(qiáng)5 - HT能神經(jīng)傳遞，發(fā)揮抗抑郁作用。由于其對其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)影響較小，副作用相對較少，安全性和耐受性較好，是目前臨床上治療抑郁癥的一線藥物。
2. 5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）：代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。它們能同時(shí)抑制突觸前膜對5 - HT和去甲腎上腺素（NE）的再攝取，升高突觸間隙中這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，增強(qiáng)5 - HT能和NE能神經(jīng)的傳遞，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。SNRI對難治性抑郁癥有較好的療效，而且對伴有疼痛等軀體癥狀的抑郁癥也有一定的治療作用。
3. 去甲腎上腺素和特異性5 - 羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）：以米氮平為代表。米氮平主要作用于突觸前α2腎上腺素能自身受體和異質(zhì)受體，通過拮抗這些受體，促進(jìn)NE和5 - HT的釋放。同時(shí)，它還能特異性地阻斷5 - HT2和5 - HT3受體，減少因5 - HT激活這兩種受體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。米氮平起效較快，對重度抑郁和明顯焦慮、激越、失眠的患者效果較好。
4. 三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）：如丙米嗪、阿米替林等。TCA主要通過抑制突觸前膜對NE和5 - HT的再攝取，使突觸間隙中NE和5 - HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。但TCA還對膽堿能、組胺能和α - 腎上腺素能受體有阻斷作用，因此會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，如口干、便秘、視物模糊、體位性低血壓等，目前在臨床上的應(yīng)用逐漸減少。
5. 單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：包括異丙肼、苯乙肼等。這類藥物通過抑制單