心絞痛發(fā)作時首選的藥物是硝酸甘油。硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，在緩解心絞痛急性發(fā)作方面具有顯著的療效，以下從多個方面來闡述其作為首選藥的原因。

從作用機制來看，硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。同時，它還能選擇性地擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，從而有效緩解心絞痛癥狀。

在起效時間上，硝酸甘油具有快速起效的特點。一般舌下含服后1 - 3分鐘即可起效，5分鐘達到最大效應(yīng)，能迅速緩解心絞痛發(fā)作帶來的疼痛不適。這對于急性發(fā)作的心絞痛患者來說至關(guān)重要，能夠在短時間內(nèi)減輕痛苦，避免心肌進一步受損。

從使用便捷性來講，硝酸甘油通常制成片劑，患者可以自行攜帶。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，只需將藥片置于舌下含服，操作簡單方便，無需復(fù)雜的設(shè)備或技術(shù)，適合在各種場合下使用，能夠及時應(yīng)對突發(fā)狀況。

此外，硝酸甘油的安全性相對較高，不良反應(yīng)相對較少且大多較輕微。常見的不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等，一般在用藥后短時間內(nèi)可自行緩解。

雖然硝酸甘油是心絞痛發(fā)作的首選藥，但在使用時也需要注意一些事項。例如，患者應(yīng)取坐位或半臥位含服，以防止因體位性低血壓而導(dǎo)致頭暈、摔倒等情況。同時，要注意藥物的有效期和保存條件，確保藥物的有效性。如果患者在含服硝酸甘油后癥狀未緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，以排除心肌梗死等嚴(yán)重情況。