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酸中毒時,呼吸和腎如何代償?

2025-12-23 07:55 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在酸中毒的情況下,人體會通過呼吸系統(tǒng)和腎臟來代償以維持體內(nèi)的酸堿平衡。具體來說:
1. 呼吸系統(tǒng)的代償機(jī)制主要體現(xiàn)在對血液中二氧化碳(CO2)水平的調(diào)節(jié)上。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)代謝性酸中毒時,血中的H 濃度增加,刺激位于延髓的化學(xué)感受器,通過呼吸中樞反射性地引起呼吸加深加快。這樣可以增加肺通氣量,使更多的CO2從肺部排出體外,從而減少血液中H2CO3(碳酸)的生成,有助于降低血液pH值至正常范圍。
2. 腎臟在酸中毒時的主要代償方式是通過增強(qiáng)其排泄酸性物質(zhì)的能力以及重吸收堿性物質(zhì)。具體表現(xiàn)為:
   - 增加腎小管對NH4 (銨離子)和H 的分泌,促進(jìn)尿液中酸性成分的排出。
   - 減少腎小管細(xì)胞對NaHCO3-(碳酸氫鈉)的再吸收,使得更多的堿性物質(zhì)留在血液中以對抗酸中毒。
   - 通過增加近曲小管對Na -K 交換的比例來提高鉀離子的排泄量,這也有助于降低血中的H 濃度。

總之,在發(fā)生酸中毒時,呼吸系統(tǒng)主要通過調(diào)整肺通氣量來快速改變血中CO2水平以緩解癥狀;而腎臟則通過長期調(diào)節(jié)尿液成分的變化來逐步恢復(fù)體內(nèi)酸堿平衡。兩者共同作用,幫助機(jī)體應(yīng)對和糾正酸中毒狀態(tài)。

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