在臨床實(shí)踐中，治療藥物監(jiān)測(cè)（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）主要用于那些因個(gè)體差異大、藥動(dòng)學(xué)或藥效學(xué)特性復(fù)雜而需要精確控制血藥濃度的患者。以下幾類患者最需要進(jìn)行TDM：
1. 使用具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物的患者，如茶堿和鋰鹽。這類藥物在不同劑量下其清除率可能發(fā)生變化，導(dǎo)致血藥濃度與劑量不成比例變化。
2. 需要長(zhǎng)期服用治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)與療效之間界限不明顯的藥物的病人，例如抗癲癇藥物（卡馬西平、苯妥英鈉等）、免疫抑制劑（環(huán)孢素A）和某些精神科用藥（如氯氮平等）。這些藥物即使血藥濃度稍有變化也可能引起中毒癥狀或治療效果不佳。
3. 存在肝腎功能障礙的患者。肝臟是大多數(shù)藥物代謝的主要場(chǎng)所，腎臟則是許多藥物及其活性代謝產(chǎn)物排泄的重要途徑。當(dāng)患者的肝腎功能受損時(shí)，會(huì)影響藥物的清除率和半衰期，從而影響血藥濃度水平。
4. 特殊人群如新生兒、嬰幼兒及老年人。這些群體由于生理特點(diǎn)（如肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育完全或衰退）導(dǎo)致其對(duì)某些藥物的處理能力與成人不同，因此需要通過(guò)TDM來(lái)確保安全有效的治療范圍。
5. 同時(shí)使用多種可能相互作用影響藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程的藥物的患者。例如，一種藥物可能會(huì)抑制另一種藥物的代謝，從而增加后者在體內(nèi)的濃度；反之亦然。

綜上所述，對(duì)于那些因個(gè)體差異、疾病狀態(tài)或用藥情況而難以預(yù)測(cè)其體內(nèi)藥物水平變化趨勢(shì)的患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施TDM是非常必要且有益的。