藥物作用的特異性和選擇性主要由以下幾個方面決定：
1. 藥物分子結(jié)構(gòu)：藥物分子的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定了它能否與特定的受體或酶結(jié)合，從而產(chǎn)生藥理效應(yīng)。不同的藥物分子具有不同的空間構(gòu)象和電荷分布，這使得它們能識別并結(jié)合到特定的生物大分子上。
2. 受體特性：人體內(nèi)的各種受體對藥物有著高度的選擇性。只有當(dāng)藥物與受體之間存在一定的親和力時，才能形成穩(wěn)定的復(fù)合物，進(jìn)而觸發(fā)一系列生理反應(yīng)。因此，受體的類型、分布及數(shù)量等都會影響藥物的作用特異性和選擇性。
3. 靶點(diǎn)定位：有些藥物可能作用于多個靶標(biāo)，但其主要藥效往往只與其中某一個或幾個特定靶標(biāo)相關(guān)聯(lián)。這種情況下，藥物對不同組織器官的選擇性就取決于這些靶標(biāo)的分布情況以及藥物在體內(nèi)各部位的濃度差異等因素。
4. 代謝途徑：藥物進(jìn)入人體后會經(jīng)歷吸收、分布、代謝和排泄等過程，在此過程中其化學(xué)結(jié)構(gòu)可能會發(fā)生變化，從而影響到最終的藥效。因此，了解藥物的代謝路徑對于評估其選擇性和特異性也非常重要。

總之，藥物作用的特異性和選擇性是一個復(fù)雜的過程，受到多種因素的影響。在實(shí)際應(yīng)用中需要綜合考慮上述各個方面來預(yù)測和解釋藥物的行為特點(diǎn)。