心臟的神經支配及其作用是主管藥師考試中?？疾斓膬热葜?，為了幫助各位主管藥師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了心臟的神經支配及其作用的相關知識點如下：

（1）心交感神經及其作用：

心交感神經的節(jié)前神經元位于脊髓第1-5胸段的中間外側柱，其軸突末梢釋放的遞質為乙酰膽堿，后者能激活節(jié)后神經元膜上的N型膽堿能受體。心交感節(jié)后神經元位于星狀神經節(jié)或頸交感神經節(jié)內。節(jié)后神經元的軸突組織心臟神經叢，支配心臟各個部分，包括竇房結、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

在動物實驗中看到，兩側心交感神經對心臟的支配有所差別。支配竇房結的交感纖維主要來自右側心交感神經，支配房室交界的交感主要來自左側心交感神經。在功能上，右側心交感神經興奮時以引起心率加快的效應為主，而左側心交感神經興奮則以加強心肌收縮能力的效應為主。

（2）心迷走神經及其作用：

支配心臟的副交感神經節(jié)前纖維行走于神經干中。這些節(jié)前神經元的細胞體位于延髓的迷走神經背核和疑核，在不同的動物中有種間差異。在胸腔內，心迷走神經纖維和心交感神經一起組成心臟神經叢，并和交感纖維伴行進入心臟，與心內神經節(jié)細胞發(fā)生突觸聯系。心迷走神經的節(jié)前和節(jié)后神經元都是膽堿能神經元。節(jié)后神經纖維支配竇房結、心房肌、房室交界、房室速及其分支。心室肌也有迷走神經支配，但纖維末梢的數量遠較心房肌中為少。兩側心迷走神經對心臟的支配也有差別，但不如兩側心交感神經支配的差別顯著。右側迷走神經對竇房結的影響占優(yōu)勢；左側迷走神經對房室交界的作用占優(yōu)勢。

心迷走神經節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細胞膜的M型膽堿能受體，可導致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，心房肌不應期縮短，房室傳導速度減慢，即具有負性變時、變力和變傳導作用。刺激迷走神經時也能使心室肌收縮減弱，但其效應不如心房肌明顯。迷走神經減弱心肌收縮能力的機制是由于其末梢釋放的乙酰膽堿作用于M膽堿能受體后，可使腺苷酸環(huán)化酶抑制，因此細胞內cAMP濃度降低，肌漿網釋放Ca2+減少。

一般說來，心迷走神經和心交感神經對心臟的作用是相對抗的。但是當兩者同時對心臟發(fā)生作用時，其總的效應并不等于兩者分別作用時發(fā)生效應的代數和。在多數情況下，心迷走神經的作用比交感神經的作用占有較大的優(yōu)勢。在動物實驗中如同時刺激迷走神經和心交感神經，常出現心率減慢效應。其機制比較復雜。此外，在交感神經末梢上有接頭前M型膽堿能受體，在迷走神經末梢上有接頭前α腎上腺素能受體。迷走神經末梢釋放的乙酰膽堿可作用于交感神經末梢的M型膽堿能受體，使交感神經末梢釋放遞質減少；交感神經末梢釋放的去甲腎上腺素也可作用于迷走神經末梢的α腎上腺素能受體，使迷走神經末梢釋放遞質減少。這種通過接頭前受體影響神經末梢遞質釋放的過程稱為遞質釋放的接頭前（或突觸前）調制。

（3）支配心臟的肽能神經元：

用免疫細胞化學方法證明，心臟中存在多種神經纖維，如神經肽Y、血管活性腸肽、降鈣素基因相關肽、阿片肽等?，F已知一些肽類遞質可與其它遞質，如單胺和乙酰膽堿，共存于同一神經元內，并共同釋放。目前對于分布在心臟的肽神經元的生理功能還不完全清楚，但心臟內肽能神經纖維的存在說明這些肽類遞質也可能參與對心肌和冠狀血管作用，降鈣素基因相關肽有加快心率的作用等。

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