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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2022年第52期

2022-05-26 14:17 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引：

1.【問題】抗高血壓藥物典型不良反應(yīng)和禁忌證有哪些？

2.【問題】心肌梗死的治療的溶栓禁忌證有哪些？

具體解答：

2.【問題】心肌梗死的治療的溶栓禁忌證有哪些？

溶栓禁忌證①既往任何時(shí)間腦出血病史者。
②腦血管結(jié)構(gòu)異常者（如動靜脈畸形）。
③顱內(nèi)惡性腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）患者。
④6個(gè)月內(nèi)缺血性卒中或短暫性腦缺血史者（不包括3小時(shí)內(nèi)的缺血性卒中患者）。
⑤可疑主動脈夾層者。
⑥活動性出血或者出血素質(zhì)者（不包括月經(jīng)來潮）。
⑦3個(gè)月內(nèi)的嚴(yán)重頭部閉合性創(chuàng)傷或面部創(chuàng)傷者。
⑧慢性、嚴(yán)重、沒有得到良好控制的高血壓或目前血壓嚴(yán)重控制不良者（收縮壓≥180mmHg或者舒張壓≥110mmHg）。
⑨癡呆或已知的其他顱內(nèi)病變患者。
⑩創(chuàng)傷（3周內(nèi)）或者持續(xù)> 10分鐘的心肺復(fù)蘇，或者3周內(nèi)進(jìn)行過大手術(shù)者。
?近期（4周內(nèi)）內(nèi)臟出血者。
?近期（2周內(nèi)）不能壓迫止血部位的大血管穿刺者。
?感染性心內(nèi)膜炎患者。
?5日至2年內(nèi)曾應(yīng)用過鏈激酶，或者既往有此類藥物過敏史者（不能重復(fù)使用鏈激酶）。
?妊娠期婦女。
?活動性消化性潰瘍患者。
?目前正在應(yīng)用抗凝血劑的患者（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）水平越高，出血風(fēng)險(xiǎn)越大）。
另外，根據(jù)綜合臨床判斷，患者的風(fēng)險(xiǎn)/效益比不利于溶栓治療，尤其是有出血傾向者，包括嚴(yán)重肝、腎疾病，惡病質(zhì)，終末期腫瘤等

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