醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2022年第46期

2022-04-14 14:47 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】藥動學(xué)方面吸收過程的藥物相互作用有哪些？

2.【問題】藥效學(xué)方面的相互作用有哪些？

具體解答：

1.【問題】藥動學(xué)方面吸收過程的藥物相互作用有哪些？

胃腸道pH的影響	對藥物溶解度的影響：伊曲康唑+質(zhì)子泵抑制劑、H₂受體阻斷劑和抗酸藥——伊曲康唑吸收下降，血藥濃度降低，宜改用氟康唑
胃腸道pH的影響	對藥物解離度的影響：水楊酸類+碳酸氫鈉——水楊酸類吸收減少（酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄）
胃腸運動影響	①甲氧氯普胺通過加速胃的排空從而使對乙酰氨基酚吸收加快 ②阿托品延緩利多卡因的吸收 ③瀉藥明顯加快腸蠕動，減少藥物的吸收
絡(luò)合作用的影響	金屬離子+四環(huán)素類或喹諾酮類——后兩者吸收減少（記憶：四金沙子，難吸收）
吸附作用的影響	活性炭、白陶土、考來烯胺，考來替泊具有吸附作用（記憶：碳土烤全羊，吸附作用強）
食物的影響	①螺內(nèi)酯與普通早餐食物同服，吸收增加 ②高脂肪食物增加灰黃霉素的吸收量
腸吸收功能的影響	甲氨蝶呤、卡莫司汀、長春堿+苯妥英鈉或維拉帕米——后者吸收減少（腸子腫了，英米少）
腸道菌群改變的影響	①地高辛+紅霉素、四環(huán)素和其他廣譜抗生素→地高辛血藥濃度增加一倍 ②口服廣譜抗生素+香豆素類抗凝藥→應(yīng)減少抗凝藥的劑量
其他因素的影響	硝酸甘油片+抗膽堿藥→硝酸甘油片療效下降局部麻醉藥+縮血管藥→減少局麻藥吸收，局麻時間延長