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醫(yī)學教育網初級護師：《答疑周刊》2019年第18期：

1.【問題】瞳孔縮小。瞳孔睜大，瞳孔大小不等分別見于哪些??？

【解答】瞳孔縮小（＜2mm）常見于虹膜炎、有機磷農藥中毒、毒蕈中毒，以及嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響；瞳孔擴大（＞5mm）見于外傷、青光眼絕對期、視神經萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。顱內出血最為嚴重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。

2.【問題】內囊病變引起的癱瘓表現(xiàn)是什么？腦干癱瘓呢？

【解答】內囊病變表現(xiàn)為一側上下肢癱瘓，一側腦干病變是一側腦神經下運動神經元癱瘓及對側上下肢上運動神經元癱瘓，稱為交叉癱。

4.【問題】小兒首選的止驚藥是什么？

【解答】小兒首選止驚藥是地西泮。

拓展：

苯巴比妥與地西泮都有控制驚厥的作用，但是不同疾病，選擇不同。

新生兒顱內出血：

控制驚厥首選苯巴比妥，還可選用地西泮、水合氯醛等。

新生兒缺血缺氧性腦病：

控制驚厥首選苯巴比妥，負荷量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg.肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

小兒驚厥：

控制驚厥①應用抗驚厥藥物，首選地西泮靜注，每次0.1～0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，原液可不稀釋，注射速度不超過1～2mg/min，大多1～2分鐘內生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復，靜注有困難時可保留灌腸，比肌注見效快，5～10分鐘內可見效；另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。

5.【問題】上消化道出血，為什么不是血氨升高，而是尿素氮？

【解答】在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收，血中尿素氮可暫時增高，稱為腸源性氮質血癥。一般于一次出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，約24～48小時達高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg/dl），3～4日后降至正常。下消化道出血一般無此癥狀，所以鑒別上下消化道出血血尿素氮升高有幫助。

醫(yī)學教育網初級護師：《答疑周刊》2019年第18期

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