醫(yī)學教育網主管護師：《答疑周刊》2020年第24期：

4.【問題】喝羊奶的貧血患兒首先考慮是缺乏葉酸引起的巨幼細胞性貧血還是缺乏維生素B₁₂引起的巨幼細胞性貧血？

【解答】缺乏葉酸。

（1）維生素B₁₂缺乏的原因：

①攝入不足：乳類中維生素B₁₂較少，尤其是母親長期素食或患有維生素吸收障礙疾病者，若未及時添加輔食可致攝入不足；偏食或僅進食植物性食物也可出現(xiàn)維生素B₁₂不足。

②需要量增加：嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對維生素B₁₂的需要量增加。嚴重感染者維生素B₁₂的消耗增加，未及時補充可致缺乏。

③吸收、轉運障礙：維生素B₁₂進入胃內，先與內因子（糖蛋白）結合，然后到回腸末端吸收，入血后與轉鈷蛋白結合并運送到肝臟儲存，若此過程發(fā)生異常可導致維生素B₁₂缺乏。

（2）葉酸缺乏的原因：

①攝入不足：羊乳中含量很少，牛乳類制品在加工過程中葉酸也被破壞，故嬰幼兒如未及時添加輔食均可引起缺乏。

②藥物影響：長期應用廣譜抗生素可使正常結腸內部分含葉酸的細菌被清除而減少葉酸的供應；抗葉酸制劑（如甲氨蝶呤等）可抑制葉酸代謝而致病；長期服用抗癲癇藥也可導致本病。

③吸收不良：慢性腹瀉、小腸病變、小腸切除等。

④需要量增加：嬰幼兒生長發(fā)育迅速，需要量增加；維生素C缺乏時葉酸可代替維生素C參與核酸的代謝，造成消耗增加。

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